По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируются случаи заболевания, получившего название болезни легионеров, или легионеллеза. Наибольшее количество случаев отмечается в экономически развитых странах. В последнее время все более актуальной становится проблема заражения данной инфекцией во время деловых и туристических поездок.
Заболевание известно с 1976 г., когда оно проявилось в виде вспышки ОРВИ с тяжелой пневмонией и высокой летальностью среди участников ветеранской организации «Американский легион» в Филадельфии У всех 220 пострадавших отмечалась тяжелая форма пневмонии, 34 человека скончались.
В Республике Беларусь в отдельные годы были зарегистрированы единичные случаи данной инфекции, смертельных случаев легионеллеза зарегистрировано не было.
Возбудитель легионеллеза – естественный обитатель пресных водоемов. Легионеллы сохраняют жизнеспособность в воде при температуре от 6 до 60º С, однако, оптимальная температура для их размножения в водной среде – +25 до +40ºС. Погибают бактерии под действием прямых солнечных лучей, при высушивании и воздействии дезинфицирующих средств.
При попадании легионелл в искусственные сооружения: системы горячего и холодного водоснабжения, фильтрации и очистки воды, кондиционирования воздуха с увлажнением, фонтаны, бассейны, джакузи и др., где имеются благоприятные условия для их размножения, может происходить заражение людей.
Человек инфицируется воздушно-капельным путем при вдыхании аэрозоля, содержащего капельки воды с легионеллами. Практически все крупные вспышки и многие спорадические случаи легионеллеза связаны с распространением мелкодисперсного аэрозоля, содержащего легионеллы, генерируемого бытовыми или промышленными водными системами. В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие передачу легионеллеза от человека к человеку. Человек не является источником инфекции, даже близкий контакт с больным не приводит к заражению легионеллезом. Не распространяют инфекцию и другие животные или птицы.
Восприимчивость всеобщая, хотя чаще болеют мужчины. Наиболее часто легионеллезом заболевают люди преклонного возраста, а также лица, имеющие ослабленный иммунитет, сопутствующие заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем. К факторам риска относятся также курение и злоупотребление спиртными напитками.
От момента инфицирования до появления первых признаков болезни проходит в среднем 2-10 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, интоксикации с ознобами, мышечными и суставными болями. Появляется мучительный кашель со слизисто-гнойной, а иногда с гнойной или гнойно-кровянистой мокротой. У многих больных с первых дней отмечается дыхательная недостаточность, нередки смертельные исходы. Наряду с поражением легких выявляются изменения и в других органах. У больных могут отмечаться симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Для болезни легионеров характерно увеличение размеров печени. Возможна почечная недостаточность. Лихорадочный период обычно длится около двух недель, при благоприятном лечении далее отмечается медленное выздоровление с длительным сохранением явлений астении. В тяжелых случаях больные погибают в связи с нарастающей дыхательной недостаточностью.
В качестве личной профилактики заражения легионеллезом населению рекомендуется, по возможности, избегать длительного нахождения в зоне образования водного аэрозоля.
В целях обеспечения безопасности оказываемых населению услуг, предупреждения заражения людей легионеллезом необходимо неукоснительное соблюдение организациями и учреждениями требований действующих нормативных документов при эксплуатации объектов, входящих в категорию риска, в т.ч. при обеспечении населения водопроводной водой, эксплуатации систем кондиционирования воздуха с увлажнением, а также оборудования, работа которого сопровождается выделением мелкодисперсного водного аэрозоля (оборудования градирен промышленных предприятий, душей, джакузи, вихревых ванн, фонтанов, медицинской техники). Необходимо своевременное и качественное проведение очистки и дезинфекции подаваемой воды и оборудования.
На объектах, относящихся к группам риска заражения легионеллезом, проводится регулярный отбор проб воды и смывов в целях своевременного обнаружения легионелл. В случае выделения возбудителя легионеллеза, что встречается редко, проводится комплекс санитарно-противоэпидемических, в т.ч. дезинфекционных мероприятий, с проведением контрольных лабораторных исследований.
помощник врача-эпидемиолога Н.А.Вечерка
