С эпидемиологической точки зрения ВИЧ-инфекция является глобальной проблемой: около 40 миллионов человек по всему миру инфицированы ВИЧ. Сегодня ВИЧ-инфекция считается серьезным, но поддающимся лечению хроническим заболеванием. Современная медикаментозная терапия значительно увеличила продолжительность жизни людей с ВИЧ, которая теперь сопоставима с продолжительностью жизни людей с отрицательным ВИЧ-статусом. На данный момент антиретровирусная терапия (далее – АРТ) представляет собой стандартное лечение, которое помогло значительно снизить уровень смертности и заболеваемости среди пациентов с ВИЧ (подробнее об АРТ можно почитать здесь).
На сегодняшний день в Республике Беларусь наибольшее число людей, живущих с ВИЧ, приходится на возрастную группу 15-49 лет (89,1%), то есть это люди фертильного возраста, многие из которых выражают желание стать родителями. И к счастью, сегодня ВИЧ-инфекция больше не является преградой для реализации репродуктивных прав людей, живущих с этим заболеванием. Современные методы лечения ВИЧ могут ограничить риск передачи вируса партнерам и детям.
Какие ключевые аспекты профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку?
Во-первых, все беременные с ВИЧ должны регулярно принимать антиретровирусные препараты в течение всей беременности. Если ВИЧ выявили во время текущей беременности, важно как можно скорее начать прием АРТ. Это не только способствует сохранению здоровья матери, но и помогает предотвратить передачу вируса ребенку. АРТ помогает контролировать вирусную нагрузку, минимизировать риск передачи вируса через плаценту, во время родов и через грудное молоко. Современные антиретровирусные препараты безопасны для будущего ребенка. Во время беременности часто могут применяться те же антиретровирусные препараты, что и до беременности. Тем не менее, необходимо регулярное медицинское наблюдение, уточнение и корректировка индивидуальных схем лечения для минимизации рисков, побочных эффектов для обеспечения безопасности матери и ребенка.
Для снижения риска передачи ВИЧ от ВИЧ+ матери ребенку рекомендуется плановое кесарево сечение, особенно если у матери зафиксирована высокая вирусная нагрузка в периоды обследования, установленные протоколом, или неизвестная вирусная нагрузка на момент родов. Исследования показывают, что в сочетании с антиретровирусным лечением плановое кесарево сечение снижает вероятность передачи вируса до 2%, по сравнению с 6,0% у детей, рожденных естественным путем от женщин, проходящих лечение.
ВИЧ может передаваться через грудное молоко, что представляет собой потенциальный путь передачи. Для снижения этого риска Всемирная организация здравоохранения и другие медицинские организации рекомендуют продолжать принимать АРТ для поддержания низкой вирусной нагрузки у матери. При успешном лечении, когда вирусная нагрузка в крови матери является неопределяемой, риск передачи ВИЧ через грудное молоко значительно снижается. Тем не менее, медицинское сообщество рекомендует искусственное вскармливание, чтобы полностью исключить риск передачи ВИЧ через грудное молоко, особенно в условиях ограниченного доступа к качественному медицинскому наблюдению и лечению. Такой отказ от грудного вскармливания совместно с другими профилактическими мерами может снизить вероятность передачи ВИЧ новорожденному до менее чем 2%. В Республике Беларусь все дети, рожденные ВИЧ+ матерями, обеспечиваются искусственным вскармливанием в течение первого года жизни за счет государственных средств.
После рождения, ребенку назначаются антиретровирусные препараты в профилактической дозе для предотвращения возможной передачи вируса. Продолжительность профилактики и выбор препаратов зависят от вирусной нагрузки у матери и особенностей течения беременности.
Таким образом, достижения в области АРТ кардинально изменили подход к управлению ВИЧ-инфекцией, позволяя людям с этим диагнозом жить долгую и полноценную жизнь. В Республике Беларусь, где большинство людей с ВИЧ находятся в фертильном возрасте, современные методы лечения предоставляют возможность для осуществления репродуктивных прав, обеспечивая надежную защиту от передачи вируса ребенку. Регулярное применение АРТ, тщательное медицинское наблюдение и применение профилактических мер, таких как плановое кесарево сечение и искусственное вскармливание, играют ключевую роль в минимизации рисков и обеспечении здоровья как матери, так и ребенка. Эти подходы подтверждают, что, несмотря на сложности, связанные с ВИЧ, современные медицинские возможности позволяют эффективно справляться с этой глобальной проблемой и предоставляют надежду на благополучное будущее для семей, затронутых ВИЧ.
