Бюллетень «ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА ЛОГОЙСКОГО РАЙОНА: задачи по достижению Целей устойчивого развития» (далее – бюллетень) предназначен для информационно-аналитической поддержки межведомственного взаимодействия при решении вопросов профилактики болезней и формирования здорового образа жизни среди проживающего населения в контексте достижения показателей и индикаторов Целей устойчивого развития (далее – показатели ЦУР) на территории Логойского района.

 

Бюллетень дает характеристику состояния, уровней, тенденций и рисков популяционному здоровью, оценивает гигиенические и противоэпидемические аспекты обеспечения качества среды обитания населения на основе анализа выполнения субъектами социально-экономической деятельности Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 7 января 2012 года №340-З (в редакции от 30.06. 2016 №387-З).

Бюллетень подготовлен  на основе отчетных, информационно-аналитических и других сведений Государственного учреждения «Логойский районный центр гигиены и эпидемиологии», банка данных Министерства здравоохранения Республики Беларусь по показателям ЦУР, республиканской базы данных социально-гигиенического мониторинга, локальных баз данных главного управления по здравоохранению Минского облисполкома, ГУ «Минский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», Логойского районного исполнительного комитета, УЗ «Логойская центральная районная больница», Логойской районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей среды и др.

В подготовке бюллетеня  принимали участие специалисты государственного учреждения «Логойский районный центр гигиены и эпидемиологии»: Колосовский А.Б., главный врач, Майко Л.И., врач-гигиенист (заведующий отделом гигиены), Шорец Е.В., врач-эпидемиолог (заведующий отделом эпидемиологии), Руцевич М.К, врач-гигиенист, Михалишина Ж.И., врач-бактериолог (заведующий лабораторным отделом), Лемешевская М.И. врач-гигиенист, с участием специалистов учреждения здравоохранения «Логойская центральная районная больница» Семененков И.В., заместитель главного врача, Овсянник А.С., районный врач-педиатр, Козловский В.А. заместитель главного врача, Гутник Н.С. врач-онколог, Соколовский Н.В. врач-инфекционист, Федорович Л.И. районный врач-терапевт.

Контакты: тел. (8-01774)29-6-43, 29-9-43, 29-9-51,

эл. почта logcge@belpak.mail.by

Бюллетень размещен на сайте ГУ «Логойский РЦГЭ»

 

 

 

                                                                                                                            I.            ВВЕДЕНИЕ

 

 

Реализация государственной политики по укреплению здоровья населения

 

Реализация государственной политики в Логойском районе по укреплению здоровья, профилактики болезней и формированию среди населения здорового образа жизни (далее – ФЗОЖ) в 2018 году обеспечивалась проведением мероприятий по следующим направлениям:

минимизаця неблагоприятного влияния на здоровье людей факторов среды обитания;

снижение уровня массовых неинфекционных болезней;

предупреждение инфекционной, паразитарной и профессиональной заболеваемости;

уменьшение распространенности поведенческих рисков среди населения

поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарного состояния территории;

мониторинг достижения целевых показателей регионального плана дополнительных мероприятий по обеспечению достижения глобальной цели Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) «90-90-90» на 2018-2020гг.

мониторинг достижения на территории района целевых показателей Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность в Республике Беларусь» на 2016-2020 годы (далее – государственная программа).

В Государственном учреждении «Логойский районный центр гигиены и эпидемиологии» (далее – ГУ «Логойский РЦГЭ») на контроле для исполнения в рамках компетенции находились следующие нормативные правовые акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее Минздрав) и локальные нормативные правовые акты Минского облисполкома и главного управления по здравоохранению Минского облисполкома:

решение Минского облисполкома от 22 июня 2017 года № 540 «О ходе реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020 годы в Минской области»;

постановление коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь №20.3 от 3 октября 2017 г. «О деятельности организаций здравоохранения по формированию здорового образа жизни населения»

постановление коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь №26.1 от 29 ноября 2017 г. «О результатах реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на2016-2020 годы;

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1177 от 15.11.2018 г. «О показателях и индикаторах Целей устойчивого развития»

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1178 от 15.11.2018 «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития»;

приказ управления охраны здоровья Минского облисполкома №21 от 10 декабря 2017 года «О задачах учреждений здравоохранения Минской области по реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на2016-2020 годы».

программы достижения показателей, одобренных и принятых к исполнению решением Республиканского санитарно-эпидемиологического совета при Главном государственном санитарном враче Республики Беларусь №1 от 16.01.2019.

Межведомственное взаимодействие в Логойском районе по укреплению здоровья населения, улучшению качества окружающей среды, профилактики болезней и ФЗОЖ в 2018 году обеспечивалось проведением мероприятий по реализации следующих комплексных планов мероприятий, утвержденных Логойским районным исполнительным комитетом:

- по профилактике и снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом А (на 2016 - 2020 гг.);

- по профилактике рабической инфекции (на 2016 - 2020 гг.);

- по дальнейшей борьбе с туберкулезом (на 2016 -  2020 гг.);

- по санитарной охране территории Логойского района от заноса и распространения особо опасных инфекций (на 2016 -  2020 гг.);

- по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами (на 2016 -  2020 гг.);

- по профилактике гриппа и ОРИ среди населения Логойского района (на 2016 -  2020 гг.).

С целью повышения ответственности субъектов социально-экономической деятельности по улучшению здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2018 году   Логойским районным исполнительным комиетом изданы следующие локальные нормативные правовые акты:

- решение Логойского районного Совета депутатов от 28.12.2017 № 251 «Об утверждении программы социально-экономического развития Логойского района на период до 2020 года».

- План мероприятий по обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Логойского района на 2018-2020 гг, утв. заместителем председателя Логойского районного исполнительного комитета 29.01.2018 г.

- об утверждении плана мероприятий по выполнению в 2018 году задач подпрограмм Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы в Логойском района (решение Логойского РИК от 16.01.2018 №93).

- об утверждении плана мероприятий по подготовке пляжей, рекреационных зон Логойского района к купальному сезону 2018 года (решение Логойского РИК от 30.01.2018 №202). 

- об утверждении плана мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Логойского района на 2018-2020 годы (решение Логойского РИК от 06.02.2018 №254).

- об утверждении районного плана мероприятий по наведению в 2018 году порядка на земле и благоустройству населенных пунктов Логойского района (решение Логойского РИК от 27.02.2018 №364).

- об организации летнего оздоровления детей в 2018 году (решение Логойского РИК от 11.05.2018 №878).

- об мерах по обеспечению безопасности в местах отдыха на водоемах Логойского района (решение Логойского РИК от 22.05.2018 №994).

- о проведении вакцинации против гриппа населения Логойского района (Распоряжение Логойского РИК от 24.05.2018 № 106-р).

- о подготовке учреждений образования к 2018/2019 учебному году (решение Логойского РИК от 05.07.2018 №1321).

- о ходе реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы в Логойском района (решение Логойского РИК от 27.07.2018 №1520).

- об организации питания обучающихся в учреждениях образования в 2018/2019 году (решение Логойского РИК от 11.09.2018 №1883).

 

Выполнение целевых показателей государственной программы и реализация приоритетных направлений

Для сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на основании данных социально-гигиенического мониторинга (далее – СГМ) по итогам 2018 года были определены следующие приоритетные для Логойского района задачи на 2019 год:

оптимизация с учетом эпидемиологической ситуации и обеспечение функционирования эффективного эпидемиологического слежения за инфекционными заболеваниями, в том числе управляемыми средствами специфической профилактики, на всех уровнях. Контроль эффективного функционирования системы эпидемиологического слежения в Логойском районе.

оценка эпидемиологического слежения за нежелательными реакциями, связанными с применением иммунобиологических лекарственных средств, повышение безопасности проведения профилактических прививок;

осуществление эпидемиологического слежения за ОРИ и гриппом, организация и проведение предсезонной вакцинации против гриппа с охватом профилактическими прививками не менее 40% населения;

обеспечение действенного государственного санитарного надзора за проведением мероприятий по профилактике бешенства, в том числе за оказанием антирабической помощи населению с акцентом на регионы с наиболее высокими уровнями заболеваемости бешенством среди животных, а также случаями массовых покусов;

обеспечениэффективного эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями на основе изучения циркуляции возбудителей природно-очаговых инфекций во внешней среде, легионеллезной инфекцией;

обеспечение результативного государственного санитарного надзора за организациями здравоохранения;

внедрение элементов инфекционного контроля в больничных организациях здравоохранения, повышения уровня безопасности оказания медицинской помощи населению и эпидемиологического слежения за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи;

предотвращение возникновения и распространения вспышечной заболеваемости ОКИ и ЭВИ на основе повышения качества государственного санитарного надзора за эпидемиологически значимыми объектами и с учетом прогнозных уровней заболеваемости на конкретных территориях

обеспечение выполнения в части касающейся мероприятий подпрограммы «Профилактика ВИЧ-инфекции» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020 годы» в Логойском районе;

обеспечение реализации в части касающейся плана дополнительных мероприятий по обеспечению достижения глобальной цели Объединённой программы Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) «90-90-90» на 2018-2020 годы;

дальнейшее совершенствование системы эпидемиологического слежения за ВИЧ-инфекцией, проведение мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ/СПИДу и мер, принимаемых в ответ на эпидемию ВИЧ-инфекции.

не допустить снижения уровня охвата населения профилактическими прививками;

сохранить статус Логойского района как территории, где не регистрируются случаи профессиональной заболеваемости;             

сохранить статус Логойского района как территории, где не регистрируются случаи пищевых отравлений;

обеспечить сохранение качества атмосферного воздуха путем улучшения межведомственного взаимодействия;

уменьшить по сравнению с 2017 годом удельный вес проб воды из коммунальных водопроводов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по микробиологическим параметрам.

Достижение целевых показателей по итогам 2018 года:

- достигнуты оптимальные уровни охвата прививками (98,1%) декретированных контингентов; случаи кори, дифтерии, краснухи не регистрировались;

- утверждена программа по борьбе с ВИЧ инфекцией в Логойском районе «90-90-90»;

- уменьшился удельный вес рабочих мест (из числа лабораторно-обследованных), не отвечающих гигиеническим нормативам по загазованности на 10.4% (по сравнению с 2017 годом), запыленности на 14.9% (по сравнению с 2017 годом), помикрклимату на 1.1% (по сравнению с 2017 годом), шуму на 4.2% (по сравнению с 2017г). Профессиональная заболеваемость в районе не регистрируется на протяжении 15 лет;

- на протяжении последних 10 лет случаи пищевых отравлений и инфекционных заболеваний, связанных с объектами пищевой промышленности и общественного питания, не зарегистрированы;

- в результате проведенных мероприятий, уменьшения объема производств, изменения технологий объем валового выброса загрязняющих веществ в атмосферу от предприятий Логойского района стабилизировался на уровне 1,8 тыс. тонн в год.

- удельный вес проб воды из коммунальных водопроводов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по микробиологическим параметрам, по сравнению с 2017 годом снизился на 1,8%.

 

 

Реализация Целей устойчивого развития

В 2018 году работа в Логойском районе по достижению устойчивого развития в области улучшения здоровья, качества среды обитания, профилактики болезней и формирования здорового образа жизни среди населения оценивалась в рамках мониторинга показателей и индикаторов Целей устойчивого развития (далее – показатели ЦУР).

УСТОЙЧИВОЕ РАЗВИТИЕ   – это гармония со средой обитания, когда при использовании любого социального, человеческого и природного ресурса учитываются, в первую очередь, не экономические интересы, а факторы и условия, способные повлиять на человека, его здоровье, условия его жизнедеятельности и окружающую его экологию.

 

Исходя из выработанных мировым сообществом принципов, 25-27 сентября 2015 года Генеральная Ассамблея ООН рассмотрела «Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 года» и утвердила 17 Целей устойчивого развития (ЦУР) и 169 подчиненных им задач, а также определила необходимость отслеживания их решения при помощи глобальных и национальных показателей.

Президент Республики Беларусь Александр Григорьевич Лукашенко, скрепив своей подписью этот исторический документ, подтвердил стремление Беларуси достигнуть ЦУР на основе скоординированных действий всех национальных партнеров в экономической, социальной и природоохранной сферах.

В рамках ведущейся в Беларуси работы по достижению ЦУР принят ряд государственных программных документов.

К числу институциональных инноваций относится учреждение поста Национального координатора по вопросам устойчивого развития и формирование под его руководством Совета по устойчивому развитию.

Указом Президента Республики Беларусь от 25.05.2017 г. №181 Национальным координатором назначена заместитель Председателя Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь Щеткина Марианна Акиндиновна.

Национальный координатор будет докладывать Правительству и Президенту о прогрессе выполнения ЦУР и вносить рекомендации по совершенствованию этого процесса.

Совет по устойчивому развитию сформирован на уровне руководства 30 профильных органов государственного управления и регионов, что закрепляет ответственность за конкретными правительственными агентствами, создает платформу для межсекторального обмена и обсуждения прогресс выполнения ЦУР, дает возможность эффективно решать задачи вертикальной и горизонтальной координации.

Советом выстроена архитектура управления достижением ЦУР.

От Минздрава в состав Совета включена заместитель Министра – Главный государственный санитарный врач Республики Беларусь Н.П. Жукова.

В процессе осуществления и мониторинга достижения ЦУР также задействованы механизмы парламентских слушаний и национальных консультаций с участием широкого круга партнеров, включая гражданское общество, организации системы ООН и др.

В настоящее время Советом организована работа по национализации показателей ЦУР путем интеграции последних в государственные, республиканские, отраслевые и региональные стратегии, программы и планы развития, определяющих работу Правительства, центральных и местных органов власти.

В Логойском районном исполнительном комитете создан Межведомственный совет по устойчивому развитию Логойского района, который возглавляет заместитель председателя райисполкома Бойко А.В.

Учитывая, что разработка и реализация стратегий здоровья – это важная составляющая устойчивого социально-экономического развития, вопросы здоровья и создания благоприятных условий для жизнедеятельности людей среди Целей устойчивого развития занимают центральное место.

Задачи по улучшению здоровья народа на основе дальнейшего повышения качества и доступности медицинской помощи всем слоям населения, усиления профилактической направленности при широком вовлечении людей в здоровый образ жизни отражены в Цели №3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте».

В рамках реализации Цели №3 Министерству здравоохранения Республики Беларусь делегировано 13 показателей, достижение которых будет контролироваться и отслеживаться с помощью 27 национальных индикаторов.         

Кроме того, для санитарно-эпидемиологической службы определено еще 4 показателя из других Целей (№ 6, 7 и 11), включая и те, которые курирует Всемирная организация здравоохранения.

В настоящее время Минздравом проводится большая организационная работа по формированию предельных значений и применения индикаторов Целей. 

Координация деятельности в данном направлении возложена на Методический совет по мониторингу и оценке устойчивости развития, возглавлять который поручено заместителю Министра – Главному государственному санитарному врачу Республики Беларусь Н.П. Жуковой.

Модель достижения устойчивого развития по вопросам здоровья населения определяет следующие направления деятельности:

·                   достижение медико-демографической устойчивости;

·                    реализация на территории государственной политики по оздоровлению среды обитания, профилактике болезней и формированию у населения здорового образа жизни;

·                    обеспечение устойчивости функционирования сектора здравоохранения.

Для реализации данной модели инвестиции в медицинскую профилактику и снижение поведенческих и биологических факторов рисков здоровью становятся важной частью эффективной социальной политики государства.

В силу этого, достижение Целей устойчивого развития в области здоровья определяется как ответственная задача не столько медиков, сколько органов государственного управления и всех субъектов социально-экономической деятельности административных территорий. Необходимость такого взаимодействия очевидна, поскольку реализация Целей устойчивого развития может быть обеспечена только при сотрудничестве всех партнеров в государственной, экономической, социальной и природоохранной сферах.

Все это определяет необходимость в новых организационно-технологических подходах, обеспечивающих вовлечение в формирование здоровья населения всех общественных секторов и, соответственно, повышающих устойчивость развития территорий

Интегральные оценки уровня здоровья населения 

На основании приказов Минздрава от 15.11.2018 г. №1177 «О показателях и индикаторах Целей устойчивого развития» и №1178 от 15.11.2018г. «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития» для проведения эпидемиологического анализа неинфекционной заболеваемости (далее – эпиданализ НИЗ) при осуществлении социально-гигиенического мониторинга (далее – СГМ) проведена дифференциация территории Логойского района.

В основу дифференциации положен интегральный подход к оценке уровня здоровья населения.

В соответствии с методологической базой по состоянию на 2018 год оценки уровня здоровья населения проведены по индексу здоровья.

 Индекс здоровья – это дельный вес лиц, не обращавшихся за медицинской помощью в связи с заболеванием или обострением хронического заболевания, от всех проживающих на территории.

 На основании расчета индекса здоровья дифференциация территории Логойского района проведена по сельским советам: Янушковичский, Каменский, Швабский, Гайненский, Крайский, Околовский, Задорьеский, Плещеницкий, Октябрьский, Околовский, Острошицкий и Логойский (далее – зонированные территории) и с учетом обслуживаемой организации здравоохранения.

Распределение зонированных территорий по численности проживающего населения, по обслуживаемым территориальным медицинским организациям и расчетному индексу здоровья представлены в ПРИЛОЖЕНИИ 1 за период 2011-2018 и на рисунке 1 за 2018 год.

 

 

 

Рис. 1 – Показатели индексов здоровья в Логойском районе за 2018 год.

ГУ «Минский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» на основе оценки по отношению к средней величине динамических рядов индексов здоровья на всех административных территориях Минской области за период с 2007 по 2017 годы экспериментальным путем определено 4 группы районов по градации уровня индекса здоровья: минимальный (до 21,0%); умеренный (до 27,0%); повышенный (до 33,5%) и высокий (до 55,9%).

В соответствии с данными критериями наименьший удельный вес лиц, не обращавшихся за медицинской помощь в 2018 году зарегистрирован в Крайском сельском совете и составил 37 %, наибольший - в Околовском 48%.

В целом по Логойскому району индекс здоровья варьировал от показателя 44 % в 2013 году, до 40% в 2012 году.

По результатам анализа Логойский район отнесен к территории с высоким индексом здоровья.

Из районных показателей определены региональные фоновые индексы здоровья для территорий с различными социально-экономическими характеристиками: для группы индустриальных районов региональный индекс здоровья составил 26,5%; для группы средне-индустриальных – 28,5%; для группы аграрно-сельских – 29,8%).

 

  

 

 

 

Рис.2 – Распределение индекса здоровья в зависимости от социально-экономического зонирования территории Логойского района

По результатам сравнения индексов здоровья по социально-экономическим критериям Логойский район отнесен к группе средне-индустриальных районов с региональным индексом здоровья 40,6%.

В преемственности с областной градацией районов на основании расчета фонового индекса здоровья в Логойском районе зонированные территории также распределены на социально-экономические группы:

индустриальные (фоновый индекс здоровья – 42%) Логойский; 

средне-индустриальные (фоновый индекс здоровья – 42%) Плещеницкий сельсовет. 

Все остальные относятся к аграрно-сельским (фоновый индекс здоровья – 40%).

В целом, результаты оценки показывают, что на протяжении ряда лет в отдельных сельских советах индексы здоровья значительно колебались.

То есть, сравнительный анализ зонированных территорий по интегральным индексам уровня здоровья является предметом дальнейшего анализа для определения направления деятельности в рамках мониторинга достижения показателей ЦУР в Логойском районе. 

 

II. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И РИСКИ

2.1. Состояние популяционного здоровья

 

Медико-демографический статус

Логойский район расположен на севере Минской области. Территория района составляет 2365,0 км2. Центр района - город Логойск, размещен на реке Гайна. В районе 318 населенных пунктов, г.Логойск и г.п.Плещеницы. Административно район делится на 12 сельских Советов: Беларучский, Гайненский, Задорьевский, Каменский, Крайский, Логойский, Околовский, Октябрьский, Острошицкий, Плещеницкий, Швабский, Янушковичский.

Характерной географической особенностью является то, что по территории района проходит водораздел Балтийского и Черного морей.

Район расположен на севере Минской области, протяженность с севера на юг 90 км, с запада на восток 80 км. Южная часть района относится к Логойской возвышенности и имеет крупнохолмистый грядовой рельеф.

На территории района расположено 2 озера, 20 прудов, одно водохранилище («Войковское» г.п.Плещеницы), протекает 46 малых рек.

Общая протяженность речной сети района 673км. В пределах района находятся левобережные притоки реки Вилии - реки Лонва, Двиноса, Илия, Крайщанка, Дроздна. Самая большая река района - Гайна (бассейн Березины) с притоками Цна, Усяжа, Чернявка. Площадь лесов — 127,3 тыс. га, леса в основном хвойные.

Имеются полезные ископаемые: залежи торфа и песчано-гравийной смеси.

Промышленные предприятия района производят продукцию из металла и пластмассы для автомобильной промышленности, комплектующие изделия для автопогрузчиков, лекарственные средства, выполняют заказы по механообработке деталей, осуществляют пошив текстильных изделий, производство и распределение тепловой энергии и воды.

Промышленность района представлена следующими предприятиями: ЧПУП «Амкодор - Логойск», выпускающее около 60% всей промышленной продукции района, ОАО «Кобальт», ИПООО «Минавто», СООО «Лекфарм», ОО «Трайпл-Фарм», ООО «Амантис-Мед», РУП «Логойский комхоз», ООО «Полипринт», ООО «Лого Полимер», ООО «Экопромпанель», ЧУП «Союзгранит».

В районе предпринимательскую деятельность осуществляют 1238 субъектов хозяйствования малого и среднего предпринимательства. В сфере промышленности осуществляют деятельность 42,6% субъектов малого и среднего предпринимательства.

Данные предприятия производят топливные гранулы, скамейки и поддоны из пластмассы, сендвич-панели, изделия из полиэтилена для упаковки товаров, упаковку из гофрокартона, изделия из гранита, семечки и орешки, производство стальных спиральновитых гофрированных труб, продукцию деревообработки, лесозаготовительную технику и др.

Площадь сельскохозяйственных угодий района составляет 70,063 тыс.га, пахотных земель - 49,055 тыс.га. Логойский район специализируется на производстве молока, мяса, картофеля и зерновых культур. Сельское хозяйство представляют следующие предприятия: СК «Логойский» РУП «Белоруснефть-Минскоблнефтепродукт», ОАО «Крайск», ОАО «Жестинное», СК «Острошицы» ОАО «Минский КХП», ОАО «Камено», СХЦ «Гайна» ОАО «МТЗ», СК «Трайпл- Агро» ООО «Трайпл», ООО «СНБ-Агро» ЗАО Банк ВТБ, ОАО «Косино», ОАО «Хорошее», КСУП «Спутник-агро», филиал «П/ф «Победа» ОАО «1-я Минская птицефабрика», ОАО «Нестановичи-Агро», филиал «Беланы» ОАО «Борисовский КХП», КФХ «Цнянские экопродукты» ООО «Истерн-Шип» и 49 работающих фермерских хозяйств.

Обслуживанием сельского хозяйства занимается ОАО Логойская МТС «Райагросервис».

Система образования, спорта и туризма Логойского района представлена 50 учреждениями:

1       гимназия; 12 средних школ; 4 учебно-педагогических комплексов детский сад/средняя школа;

2       учебно-педагогических комплекса детский сад/базовая школа; учебно-педагогический комплекс детский сад/начальная школа; 17 учреждений дошкольного образования; учреждение дошкольный центр развития ребенка; центр туризма и краеведения; районный социально-педагогический центр; 3 детских дома семейного типа; центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации; ресурсный центр информационных технологий и технических средств обучения; комплексная спортивная детско-юношеская школа олимпийского резерва; 2 физкультурно-оздоровительных комплекса «Логойск» и «Атлет»; физкультурно- оздоровительный центр «Скарб».

В структуру ГУЗ «Логойская ЦРБ» входят: центральная районная больница, 2 поликлиники, Плещеницкая 2-я районная больница, 1 участковая больница, 7 больниц сестринского осмотра, 24 фельдшерско-акушерских пункта, 2 круглосуточных поста скорой медицинской помощи, аптеки.

Заболеваемость населения, обусловленная социально-гигиеническими факторами среды жизнедеятельности 

Основные медико-демографические показатели по Логойскому району представлены в таблице 1.

Численность населения. Анализ медико-демографических показателей показывает, что в Логойском районе на фоне многолетней тенденции к росту общей численности населения наблюдается снижение численности сельского населения.

Естественный прирост населения составил - 6,01 (в 2017 году естественный прирост составлял    - 7,55).

В 2018 году родилось 407 детей (в 2017 году – 452 ребенка).

Рождаемость снизилась на 10%.

Число умерших по району за 12 месяцев 2018 года составило 572 человека, что на 77 человек или на 11,8% меньше чем за 2017 год - умерло 649 чел.

Общая смертность в 2018 году составила 16,05 на 1000 населения, в 2017 году общая смертность составляла 18,22‰ (рис.1).

За прошедший год в районе умерло 107 человек трудоспособного возраста, что на 4 человека меньше, чем в 2017 году.  

 

 

 

 

 

Рис.3 Общая смертность за 5 лет, в т.ч. город/село

Младенческая смертность в Логойском районе в 2018 дети до года не умирали, в 2017 году за 12 месяцев умерло 2 ребенка.

За период с 2013 года младенческая смертность находилась на социально низком уровне с  колебаниями от 2,8 до 3,2 на 1000 родившихся.

 

Таблица 1             

 

 

 

ЧИСЛЕННОСТЬ, СОСТАВ И ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

ЛОГОЙСКОГО РАЙОНА 

 

	2014	2015	2016	2017	2018
Среднегодовая численность, в т.ч.: мужчин женщин	35 132   16 844 18 288	35 259   16 956 18 303	35 444   17 095 18 349	35 517   17 105 18 412	35 689   17 343 18 346
Численность городского населения, в т.ч.: мужчин женщин	18 096   8 614 9 482	18 390   8 760 9 630	18 676   8 893 9 783	18 929   8 923 10006	19 125   9 026 10 099
Численность сельского населения, в т.ч.: мужчин женщин	17 036   8 230 8 806	16 869   8 196 8 673	16 768   8 202 8 566	16 588   8 182 8 406	16 698   8 317 8 247
Число родившихся	501	515	477	452	407
Число умерших	637	613	607	649	572
Младенческая смертность	3,1	3,0	2,8	3,2	0
Число прибывших	1364	1764	1589	1567	1 464
Число выбывших	1200	1439	1314	1294	1 153
Общий прирост	28	227	145	76	146
Естественный прирост	-136	-98	-130	-197	-165
Миграционный прирост	164	325	275	273	311
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни	72,7	72,9	73,01	73,24	73,35

 

 

 

Смертность среди лиц трудоспособного возраста составила 5,61‰ (в 2017 году – 6,20‰).

 

Коэффициент депопуляции – 1,59 (в 2017 году – 1,70).

 

Среди умерших – 352 сельских жителей, 220 – городских.

 

 

 

 

 

 

 

Рис.4 – Медико-демографическая ситуация в Логойском районе за период 2013-2018 года

Анализ причин смертности населения Логойского района представлен в таблице 2.

Основными причинами смертности населения Логойского района в 2018 году являются (рис. 3):

1.  Болезни системы кровообращения – 315 случаев (55,07%)

2.  Новообразования – 77 случаев (13,46%)

3.  Несчастные случаи – 25 случая (4,37%)

Смертность по причине старости составила 65 случаев (11,36%)

За 12 месяцев 2018 года произошло снижение числа умерших в сравнении с аналогичным периодом прошлого года:

по болезням системы кровообращения – на 43 случая (с 358 до 315) или на 12,01%;

по злокачественным новообразованиям – на 12 случаев (с 89 до 77) или на 22,2%;

в результате травм, несчастных случаев, отравлений – на 4 случая (с 29 до 25) или на 16%;

в результате самоубийств – на 7 случаев (с 15 до 8).

 

 

 

Рис. 5 – Причины смертности населения Логойского района

  

 

Таблица 2

 

 

 

ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЛОГОЙСКОГО РАЙОНА

ЗА ПЕРИОД 2014-2018 гг.

 

Причины (%)	2014	2015	2016	2017	2018
Болезни кровообращения	50,7	52,7	54,7	60,4	55,07
Новообразования	10,9	11,4	10,1	13,6	12,46
Отравления, травмы и несчастные случаи	11,4	9,2	5,4	7,5	3,07
Болезни органов дыхания	2,9	1,3	1,2	1,2	1,2
Болезни органов пищеварения	2,5	3,2	2,4	2,5	1,5
Инфекционные и паразитарные болезни	0,6	0,16	0,4	0,3	0,6
Прочие	21	22,0	25,8	14,5	26,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Смертность населения снизилась по причинам смертности:

болезни системы кровообращения – на 43 случая (с 28 до 11);

старость – на 14 случаев (с 79 до 65) или на 11,36%.

Увеличение смертности среди лиц трудоспособного возраста в сравнении с 2017 годом произошло за счёт:

1.   Онкологических заболеваний – на 3 случая (с 19 в 2017 г. до 32 в 2018 г.).

2.   Травм и несчастных случаев – на 3 случая (с 4 в 2017 г. до 7 в 2018 г.).

3.   Асфиксии – на 2 случая (с 8 в 2017 г. до 10 в 2018 г.).

4.   Туберкулез легких –  1 случай в 2018 г.

5. Болезни мочеполовой системы – 1 случай в 2018 г.

6. Болезни органов пищеварения – в 2017 г. – 1 случай, в 2018 г. – 2 случая.

7. Злокачественные новообразования – на 13 случаев (с 19 до 32) или на 40,62%;

8. Травм и несчастных случаев – на 4 случая;

Снижение смертности среди трудоспособного населения отмечено:

от сердечно – сосудистых заболеваний – на 17 случаев (с 28 в 2017 г. до 11 в 2018 г.);

от отравлений - на 2 случая (2017 год – 3 случая);

от цирроза печени в 2018 г. - 0 (2017 год – 4 случая).

На прежнем уровне в Логойском районе осталось количество случаев утоплений (1 случай).

Смертность от ХОБЛ и туберкулеза среди лиц трудоспособного возраста не регистрировалась.

Распределение случаев смерти за 2018 год с учетом зонирования территории Логойского района представлено в Приложении 5.

Анализ показывает, что по числу случаев смерти выделяются территории: Янушковичский, Крайский с/с.

Анализ многолетней динамики смертности населения от отдельных причин представлен в Приложении 3.

Общая заболеваемость населения. По статистическим данным поликлиники Логойской центральной районной больницы в 2018 году было зарегистрировано 57782 случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых 25654 случаев (44,4%) – с впервые установленным диагнозом.

Уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости за медицинской помощью, по сравнению с предыдущим годом возрос на 5,9% и составил 1630,1 на 1 000 населения (в 2017 году –1530,1 на 1 000 населения) и в многолетней динамике носит волнообразный характер.

В структуре общей заболеваемости по группам населения в 2018 году дети 0–17 лет составили 25%, взрослые 18 лет и старше – 75%, первичной заболеваемости – соответственно 41,3% и 58,7%.

Показатель первичной заболеваемости населения в 2018 году по сравнению с предыдущим годом также повысился на 4,05% и составил 719,4 на 1 000 населения (в 2017 году – 691,4 на 1 000 населения).

Инвалидность. В 2018 году в Логойском районе впервые признаны инвалидами 245 человек, из них в возрасте 18 лет и старше – 236 (в том числе в трудоспособном возрасте – 101 человека), в возрасте до 18 лет –9 человек (рисунок 6).

В Логойском районе за последние 10 лет наблюдается общая тенденция роста инвалидности.

 

Рис. 6 – Инвалидность населения Логойского района по возрастным группам населения в 2018 г.

Показатели первичного выхода на инвалидность в 2018 году возросли по сравнению с предыдущим годом для всех возрастных категорий населения (для взрослого населения – на 4,8%, в том числе для трудоспособного населения – на 7,8% и для детей до 18 лет – на 5,3%).

Районные показатели первичного выхода на инвалидность традиционно превышают аналогичные областные на 5 – 18%.

Высоким количеством выхода на инвалидность среди взрослых отличались Гайненский, Крайский с/с, среди детей до 18 лет – Околовский, Задорьеский и Логойскийс/с.

По нозологической структуре первичной инвалидности населения трудоспособного возраста на первых местах находятся болезни системы кровообращения, новообразования и последствия травм.

Первичная заболеваемость населения.

На основании базы данных социально-гигиенического мониторинга проведен эпидемиологический анализ неинфекционной заболеваемости и смертности населения Логойского района по параметрам обусловленности гигиеническим качеством окружающей среды и качеством социальной среды обитания (далее – эпиданализ) в соответствии с индикаторами управленческих решений, определенных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1178 от 15.11.2018. №1178 «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития».

Результаты эпиданализа по индикаторам управленческих решений приведены в ПРИЛОЖЕНИИ 4.

Эпиданализ показал, что 2018 году по большинству классов заболеваний в районе зарегистрирован рост случаев (или показателя) впервые выявленной патологии: новообразования +18,71%, болезни нервной системы +29,94%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани +15,42%, болезни системы кровообращения +4,62%, болезни мочеполовой системы +7,2%, болезни эндокринной системы +18,96%, инфекционные и паразитарные болезни +23,02%,

Снижение темпов показателей заболеваемости по сравнению с предыдущим годом отмечено по следующим классам: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин -3,9%, психические расстройства и расстройства поведения -17,78%, болезни органов пищеварения -6,57%, болезни печени -45%.

Заболеваемость органов дыхания в 2018 году увеличилась на 2,69%, рост произошел за счет бронхитов показатель которых увеличился на 10% и пневмоний – на 20,1% (рис. 7).

Случаев гриппа не зарегистрировано в 2018 году

 

 

 

 

Рис.7 –смертность населения Логойского района от заболеваний органов дыхания в % за период 2013-2018 годы

 

В различных возрастных группах населения доля патологии органов дыхания колебалась: у взрослых она составляла 33,7%, у детей – 77,4%.

Во всех возрастных группах населения среди патологии органов дыхания преобладали острые респираторные инфекции и грипп, которые составляли 85% всей дыхательной патологии у взрослых и 95% – у детей.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин заняли второе место в структуре заболеваемости населения (удельный вес у взрослых – 13%, у детей – 3,7%).

В 2018 году в организации здравоохранения района по поводу травм, отравлений, других последствий воздействия внешних причин обратилось 1865 человек.

Многолетняя динамика показателя первичной заболеваемости по классу травм носит волнообразный характер с периодами спада и подъема, в последние годы – с плавной тенденцией к росту (рис. 8).

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 8 Травматизм среди населения Логойского района в % за период 2012-2018 годы.

 

Из всех пострадавших от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин в 2018 году 83,6% (или 1865 человек) составили взрослые, среди которых большая часть (78,3% или 1461 человека) – это лица трудоспособного возраста.

Больше всего пострадавших от внешних причин (62,73%) приходится на лиц с травмами конечностей.

За 2018 год уменьшилось количество лиц, обратившихся с отравлениями алкоголем (3 человек против 10 человек в 2017 году).

Заболеваемость системы кровообращения составила в 2018 году 27,2% от общей и 8,7% первичной заболеваемости и определила 55,07% всех случаев смерти населения.

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением на долю, которой в 2018 году приходилось 29,2%, ишемической болезни сердца13,3%, цереброваскулярной патологии (27,12%), и сосудистым заболеваниям – болезням сосудов артериального и венозного русла, лимфатических сосудов и узлов (8,94%).

В последние годы в районе наблюдается стабилизация показателей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения (рисунок 9).

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 9 –смертность населения Логойского района от заболеваний системы кровообращения за период 2013-2018 годы. (абсолютные числа)

 

С 2007 года показатель заболеваемости резко поднимался в 2008 году (на 43,6% – с 27,0 на 1 000 населения до 38,5 на 1 000 населения), затем происходило его выраженное снижение и стабилизация на уровне 30 – 33 на 1 000 населения.

Онкологическая заболеваемость занимает в районе второе место - зарегистрировано 184 случая новообразований, из них 129 (или 46,57%) – злокачественных. Показатель первичной заболеваемости составил 12,04%, (в 2017 году 11,46%) (рис. 10).

 

Рис. 10. –Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения Логойского района за период 2013-2018 годы

 

В 2018 году по сравнению с 2017 годом детская онкозаболеваемость снизилась – в 2018 году 56 случаев новообразований выявлено у детей до 17 лет, из них 5 случаев злокачественные.

Заболеваемость детского населения в динамике за более чем 10-летний период уровень первичной соматической имеет тенденцию к росту (темп прироста +1,2).

В 2018 году по сравнению с 2017 годом общая заболеваемость детского населения выросла на 2,6% и составила 1 810.6 на 1 000 детского населения (в 2017 году – 1 763,7 на 1 000 детского населения) (рис. 11).

 

 

 

Рис. 11 – Заболеваемость детского населения Логойского района за период 2012-2018 годы

  

Показатель впервые зарегистрированной заболеваемости детей по отношению к 2017 году также возрос на 2,7% (2018 год – 1810,6 на 1 000 детского населения, 2017 год – 1763,7 на 1 000 детского населения).

Структура первичной заболеваемости детского населения по сравнению с предыдущими годами не изменилась и выглядит следующим образом: первое место занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится 75% всей первичной детской патологии в области, при этом показатель данной группы заболеваний в сравнении с 2017 годом вырос на 5,1%;

на втором месте – болезни органов пищеварения – 12%;

на третьем месте – болезни мочеполовой системы – 10%

некоторые инфекционные и паразитарные болезни занимают в удельном весе 3%, показатель заболеваемости которых по сравнению с 2017 годом также снизился на 21%.

В течение последних 5 лет в Логойском районе состояние здоровья детского населения на популяционном уровне не имеет тенденцию к улучшению.

Так, заболеваемость школьников за последние пять лет остается практически на одном уровне: 613,2 в 2013 году и 626,8 на 1000 школьников в 2018 году.

Заболеваемость детей, посещающих детские дошкольные учреждения, в 2018 году по сравнению с 2013 годом снизилась в 4,25 раз (с 614,2 до 144,6 на 1000 детей).

Показатель заболеваемости детского населения по первичной обращаемости в 2018 году по сравнению с 2013 годом уменьшилась на 7,39% (с 1617,9 до 1498,3 на 1000 детей).

Структура детской заболеваемости за период 2013-2017 гг. изменилась незначительно (рис. 12).

  

 

Рис. 12 – Структура детской заболеваемости в Логойском районе

в 2018 году

 

Основной вклад в структуру общей заболеваемости детского населения внесли болезни органов дыхания (75%); болезни органов пищеварения (12%); болезни почек и мочеполовой системы (10%); прочее (3%) и др.

Распределение детей, в т.ч. дошкольников и школьников по группам здоровья определяется следующими тенденциями (рисунок 12):

увеличение доли учеников, относящихся к I группе здоровья (2013 г. –  21,2%, в 2018г. – 30,7%);

уменьшение доли учеников, относящихся ко П группе здоровья (2013 г. – 71,2%; 2018 г. – 60,4%);

уменьшение доли учеников, относящихся к Ш-IУ группе здоровья (2013 г. – 9,3%; 2018 г. – 8,9%).

 

2017 год                                                      2018 год

 

Рис. 12.1 – Распределение школьников Логойского района

по группам здоровья

 

В районе количество детей с нарушениями остроты зрения увеличилось (2017 г. – 106,5 на 1000; 2018 г. – 108,6 на 1000), с нарушением осанки показатели уменьшились (2017 г. – 44,5 на 1000; 2018 г. – 43,9 на 1000).

Временная нетрудоспособность. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее – ВУТ) по данным отчета формы №4 ФОНД (по строке 25) показывает, что за 12 месяцев 2018 года ВУТ составила 699,8 дней на 100 работающих, что меньше на 51,6 дня (7,4%) в сравнении с соответствующим периодом 2017 года (751,0 дня) (рис. 13).

 

 

 

 

Рис. 13 - Заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди населения Логойского района за период 2014-2018 года

В то же время, это на 6% ниже среднего по области показателя (741,43 на 100 работающих).

ВУТ из-за болезни и травм (за вычетом строки 26) составила 645,0 на 100 работающих, что ниже областного уровня на 1,2% (657,5 на 100 раб.).  

Неудовлетворительная ситуация по ВУТ сложились в промышленных организациях ЧПУП «Амкадор-Логойск» - 1329,3 дней, ф-л «Беланы» ОАО «Борисовский КХП» – 1355,8 дней, ОАО «МПМК -198» - 1375,7 дней.

Ниже среднего по району отмечается ВУТ в СШ №1 г. Логойска (509,8 дня), СООО «Лекфарм» - 754,0 дней, филиал «ДРСУ–165» - 762,0 дней.  

 

 

Сравнительный территориальный

эпидемиологический анализ неинфекционной заболеваемости населения

 

Проведено ранжирование показателей общей заболеваемости населения Логойского района по сельсоветам (рис. 14).

Вклад в высокий уровень первичной заболеваемости населения Логойского района в 2018 году вносили Логойский с/с, Плещеницкийс/с и Гайненский с/с.

Высоким количеством травм отличались Плещеницкий с/с.

Наибольшее число случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы зарегистрировано в Логойском с/с, Околовском с/с.

Высоким количеством онкологических болезней отличались Логойский с/с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.14. – Территориальная характеристика Логойского района по заболеваемости населения за 2018 год.

 

 

 

 

 

2.2.         Качество среды обитания по гигиеническим параметрам безопасности для здоровья населения

На территории Логойского района осуществляется гигиенический проект по контролю влияния свинокомплекса «Беланы» на условия проживания населения (на границе города Логойска – 2 точки, д.Беланы, д.Логоза). Осуществляется контроль за влиянием автомобильного транспорта в месте интенсивного движения в г.Логойске (район автостанции) (рис. 15).

Мониторинговые точки исследования атмосферного воздуха инспекции ПРООС в Логойском районе отсутствуют.

 

 

 

Рис. 15 - Мониторинговые точки для гигиенического и экологического контроля безопасности среды обитания населения Логойского района

На территории Логойского ЦГЭ осуществлялся контроль за применением и реализацией химических и биологических веществ, материалов и изделий из них, товаров для личных (бытовых) нужд (детские товары и игрушки, одежда, парфюмерно-косметическая продукция, предметы личной гигиены, синтетические моющие средства и другие) в целях обеспечения безопасности здоровья людей.

Анализ результатов показывает, что в 2018 году, как и в 2017 году в Логойском районе случаев реализации потребительских товаров, не отвечающих гигиеническим требованиям по безопасности для здоровья, не выявлено, нарушений регламента применения химических веществ не зарегистрировано.

Условия труда работающего населения.

В Логойском районе в 2018 году количество работающих под воздействием неблагоприятных факторов производственной среды по сравнению с 2017 годом увеличилось и составляет:

по шуму –  706 чел. (718 чел. в 2017);

по пыли – 161 чел. (212 чел. в 2017);

по вибрации – 297 чел. (318 чел. в 2017);

по химическим веществам – 241 чел. (305 чел. в 2017);

прочие- 476 чел. (409 чел. в 2017).

Заняты тяжелым физическим трудом 580 чел. (из них женщин 124), напряженным - 407 чел. (из них женщин 174).   

Анализ показывает, что удельный вес лабораторно обследованных рабочих мест, результаты которых не отвечали гигиеническим требованиям, в целом составил 5,5%: 

по парам и газам – 10,0% (в 2017 году – 20,4%);

по шуму – 19,2% (в 2017 году – 23,4%);

по вибрации - 62% (в 2017 году – 49,4%);

по пыли аэрозоли – 5,2% (в 2017 году – 21,1%);

по микроклимату – 9,3% (2017 году – 10,4%);

по освещенности – 0% (в 2017 году – 0,4%).

 

Продукты питания.

Результаты гигиенической экспертизы продуктов питания, производимых и реализуемых на территории Логойского района, приведены в ПРИЛОЖЕНИИ 8.

Исследования на содержание остаточных количеств пестицидов, микотоксинов, патулина в продуктах питания в 2018 году не проводились (в период с 2012 по 2017 годы превышений допустимых уровней не регистрировались).

На содержание нитратов в плодоовощной продукции исследовано 156 проб, зарегистрированы превышения допустимых уровней в 5 пробах (3,2%): исследовалась продукция, ввезенная из-за пределов Логойского района для питания пациентов УЗ «Логойская ЦРБ». Вся нестандартная продукция изъята из обращения (242,64 кг). В период с 2012 по 2017 годы случаи превышения допустимых уровней нитратов в плодоовощной продукции, выращенной и реализуемой на территории Логойского района, не регистрировались. 

Удельный вес не отвечающих гигиеническим нормативам проб пищевых продуктов, по микробиологическим показателям составил в 2018 году 0,17 % (на 1 пробу больше, чем в 2017 – 0,1%). Анализ результатов показывает, что несоответствующая продукция выявлялась только в ходе производственного лабораторного контроля, осуществляемого предприятиями пищевой промышленности и общественного питания по договорам в лаборатории ГУ «Логойский РЦГЭ» (2 пробы мясной кулинарной продукции, 1 проба молочной продукции). По госсаннадзору нестандартных проб не было.

Пестицидная нагрузка в сельхозорганизациях района увеличилась в 2018 г. и составила 1,6 кг/га (в 2017 г. - 1,0 кг/га), но в то же время остается ниже среднеобластного и республиканского показателей (в 2017 г. - 2,14 кг/га и 1,88 кг/га соответственно). Наибольшее количество препаратов применялось в ООО «БелТруфСмак» (2,94 кг/га), СК «Логойский» (2,67 кг/га), ОАО «Косино» (2,14 кг/га), СК «Острошицы» (2,11 кг/га), ИООО «Истерн Шип» (2,04кг/га).

Питьевая вода.

Централизованным водоснабжением охвачено 88,9% населения (в 2017 г. – 88,56%). РУП «Логойский комхоз» обеспечивает централизованным водоснабжением 86,6% (30862 чел.). В ОАО «Крайск» за счет своих скважин обеспечено водоснабжение 7 деревень (555 чел.), в ОАО «Хорошее» 1 деревня (248 человек), в пос. Логожеск 25 человек. Всего централизованным водоснабже6ием охвачено 31690 человек из 35631. Используется вода только из подземных источников. Из открытых источников (водных объектов) водоснабжения в Логойском районе нет. Станции обезжелезивания имеются в санатории «Рудня», на сельском водопроводе аг. Острошицы, свинокомплексе филиала «Отрубок» д. Отрубок, в районе сада в г.п. Плещеницы. Планируется в соответствии с утвержденным председателем Логойского РИК от 09.10.2018 «Комплексом мероприятий по обеспечению населения Логойского района до 2025 г. качественной питьевой водой» строительство в 2019 году станций обезжелезивания в аг. Октябрь, д. М. Нестановичи, г.п. Плещеницы.

Всего в Логойском районе в РУП «Логойский комхоз» имеется 414 км водопроводных сетей на 2 городских и 158 сельских водопроводах.  Из них 86,0 км в г. Логойске, 56,2 км в г.п. Плещеницы. За 2018 год построено 6,033 км сетей. Имеется 213 скважин всего, из них 180 рабочих (остальные не работают, законсервированы или подлежат тампонажу). Проекты ЗСО разработаны на 130 скважин.

Качество воды, подаваемой населению из источников централизованного водоснабжения Логойского района, за период с 2008 года по гигиеническим показателям имеет общую тенденцию к улучшению (рисунки 17, 18).

В 2018 году обеспечивался лабораторный контроль за безопасностью подаваемой населению питьевой воды.

Анализ показывает, что в 2018 году удельный вес проб воды в целом из всех источников централизованного водоснабжения по сравнению с 2017 годом улучшился и составил:

по микробиологическим показателям – 2,1% (в 2017 году – 2,3%

по санитарно-химическим показателям (содержание железа, органолептика) – 7,12% (в 2017 году – 9,33%), при этом:

коммунальные водопроводы:

по микробиологическим показателям –2,0% (в 2017 году – 3,8%);

по санитарно-химическим показателям (содержание железа, органолептика) – 5,6% (в 2017 году – 7,9%);

ведомственные водопроводы:

по микробиологическим показателям –  0% (в 2017 году – 0%);

по санитарно-химическим показателям (содержание железа, органолептика) – 0% (в 2017 году – 0%).

 

Рис. 16 - Качество питьевой воды из водопроводов в Логойском районе за период с 2013 по 2018 годы.

 

 

 

                                      

 

Рис.17 – Частота выявления неудовлетворительного состояния водопроводной питьевой воды на территории Логойского района за период 2013-2018 годы.

Основными проблемами качества водопроводной воды в Логойском районе является высокий уровень содержания железа на сельских водопроводах в аг. Гайна, д. Логоза  Гайненского сельсовета, аг.Острошцы, д. Лабунщина Острошицкого сельсовета, аг.Косино Логойского сельсовета, аг.Октябрь Октябрьского сельсовета, д. М. Нестановичи Крайского сельсовета,  д. Ратьковичи Янушковичского сельсовета, г.п. Плещеницы.

Согласно гидрогеологическому районированию территории Белоруси Логойский район приурочен к Белорусскому гидрогеологическому массиву. Основным является водоносный днепровский-сожский водно-ледниковый комплекс. Водовмещающие породы представлены песками различного гранулометрического состава, нередко с гравием и галькой, реже песчано-гравийным материалом, иногда глинистым. Воды напорные. Величина напора 1-45 м. Пьезометрические уровни устанавливаются на глубине от 0.5м до 65м. Дебиты изменяются от 1.17л/с до 20л/с.  Воды пресные с минерализацией 0.1-45 г/дм.куб, гидрокарбонатные кальциево-магниевые. Основные показатели химического состава воды: сухой остаток- 130-240 мг/дм.куб, содержание хлоридов- 2.0-12.5 мг/дм.куб, сульфатов- 7.9-17.4 мг/дм.куб, жесткости 4.0-5.5 мммоль/дм.куб. Содержание железа от 0.1 до 1.5 мг/дм.куб. Водоносные горизонты как правило перекрыты водоупорными пластами глины, глины с галькой и валунами, без разрыва сплошности.

 

 

 

 

 

 

 

 РИС 18 Карта территории района с «высокими» и «низкими» уровнями железа

Анализ качества питьевой воды из децентрализованных источников питьевого водоснабжения показывает, что с 2008 года наблюдается общая тенденция улучшения (рисунки 19, 20). По санитарно-химическим показателям в 2018 году проведено 35 исследований (в 2017 – 11). Не отвечало гигиеническим требованиям – 4 пробы (11,4%) по органолептическим показателям и аммиаку (в 2017 – нестандартных не было). По нитратам превышений ПДК не было. По микробиологическим показателям проведено 19 исследований (в 2017 – 13). Не отвечающих гигиеническим требованиям было 2 пробы (10,5%) (в 2017 – нестандартных не было).

Динамика улучшения качества воды в колодцах в Логойском район более выражена, чем по области и в целом по республике. Основными проблемами качества колодезной воды на территории Логойского района является высокая мутность, выявление случаев неудовлетворительных органолептических свойств и загрязненность нитратами.

Нитратная загрязненность находится в пределах нормативов, однако, как правило, такие зоны расположены на территориях интенсивного земледелия (Логойский, Гайненский, Янушковичский, Задорьеский, Беларучский сельские Советы), с высокой пестицидной нагрузкой.

 

 

Рис. 19 - Качество питьевой воды из колодцев в Логойском районе за период с 2013 по 2018 годы (в сравнении с республиканским и областными показателями).

 

 

 

 

                       

Рис. 20 – Частота выявления неудовлетворительного состояния питьевой воды из колодцев на территории Логойского района за период 2013-2018 годы

 

Атмосферный воздух.

Объем валового выброса загрязняющих веществ в атмосферу от предприятий находится на постоянном уровне и составляет около 1,8 тыс. т. в год (ранее составлял от 0,6 тыс. тонн в 2011 году до 2,0 тыс. тонн в 2015 году).

Наиболекрупными источниками загрязнения атмосферного воздуха в Логойском районе являются свинокомплек «Беланы» в д.Беланы Гайненского сельсовета, ОАО «Амкадор Логойск», «Тигеринвест» в промзоне г.Логойска, ООО «Пласттрейд», ООО «Старполсинтез» в аг. Метличицы Околовского сельсовета, ООО «БСТ пласт» д.Ковалевщина, ООО «Праймпул» в д.Зеленый сад Острошицкого сельсовета, СООО «Профитсистем», ЧПУП «БелБалтФорест», МПУ ГЛХУ гойский лесхоз» в г.п. Плещеницы, а также автодорога М-3 «Минск-Витебск» пересекающая район с юга на север через Острошицкий, Логойский, Околовский, Задорьевский сельсоветы (рис.22).

За 2018 год в Логойском районе проведено 60 исследований воздуха в городах и горпоселках, в том числе на пыль – 6, сернистый газ - 12, окись углерода – 6, окислы азота - 18, аммиак – 6, фенол - 6, формальдегид - 6. по гигиеническому проекту. В 2017 году исследования не проводились.

В 2018 году также проведено 68 исследований воздуха в сельских населенных пунктах, в том числе на пыль – 10, сернистый газ - 10, окись углерода – 10, окислы азота -10, аммиак – 4, сероводород - 4, прочие -20, по гигиеническому проекту. В 2017 году проведено 24 исследования (пыль-4, окись углерода-4, аммиак-8, сероводород-8).

Превышения предельно-допустимых концентраций (ПДК) загрязнений атмосферного воздуха не регистрируются с 2010 года.

 

 

 

 

 

Рис.21 –  Размещение на территории Логойского района предприятий района, имеющих выбросы загрязнений в атмосферный воздух, по состоянию на 2018 год.

Почва

В Логойском районе оценка степени загрязнения почв проводится по общеобластной схеме на основании лабораторных исследований проб, отбираемых в жилом секторе.

 

 

 

 

 

Рис. 23 - Мониторинговые точки для гигиенического и экологического контроля безопасности почв на территории

Логойского района

 

В 2018 году в Логойском районе исследовано на гельминты в селитебной зоне 68 проб почвы (в 2017 году – 62), все соответствовали гигиеническим нормативам. Из них проб почвы на территории детских и спортивных площадок- 48.

В зоне влияния промышленных организаций и транспортных магистралей отобрано 20 проб почвы на гельминты (в 2017 году – 9), пробы, не соответствующие гигиеническим нормативам, не выявлены.

 

 

2.3. Социально-экономическая индикация качества среды

жизнедеятельности для улучшения здоровья населения

 

База данных по социально-экономической индикации качества среды обитания для поддержания уровня и улучшения популяционного здоровья представлена в ПРИЛОЖЕНИЯХ 7-11.

         Удельный вес обеспеченности жилищ водопроводом в Логойском районе (64,0%) остается в целом ниже, чем по республике (93,7%) (рис24).

 

Рис. 24 – Охват централизованным водоснабжением территории Логойского района (город, село) за период с 2013 по 2018 годы.

 

Гендерная среда на территории района (мужчин/женщин) (число женщин на 1000 мужчин) в Логойском районе характеризуется меньшим преобладанием женщин (1058 чел.), чем в целом по республике (1147 чел.).

Логойск является городом без абортов, в 2018 году выполнен 1 аборт по социальным показателям.

Трудовые ресурсы: в Логойском районе на протяжении 5-летнего периода количество экономически активного населения остается примерно на одном уровне, в 2014 г. - 43,5%, в 2015 г. -  44,2%, в 2016 г. - 44,3%, в 2017 г. - 44,7%, в 2018 г. - 44,1%, однако это ниже, чем в целом по республике (на 01.01.2018 - 53,24%).

Уровень безработицы в Логойском районе также ниже, чем целом по республике и составляет: 0,43% в 2014 г., 0,96% в 2015 г., 0,77% в 2016 г., 0,39% в 2017 г., 0,22% в 2018 г. (по республике 0,5% в 2014 г., 1,0% в 2015 г., 0,8% в 2016 г., 0,5% в 2017 г.).

Сеть общественного питания в Логойском районе за период с 2013 по 2018 годы возросла с 32 до 39 единиц (на 22%), однако число мест на 1 предприятие   уменьшилось с 40 до 37 за счет открытия объектов с малым количеством или вообще не имеющих посадочных мест.

В товарной структуре розничного товарооборота с 2013 года до 2018 года прослеживается увеличение доли продовольственной группы на 2,2% (с 82,4% до 84,2%).

В то же время продажа продуктов питания в тысячах тонн в целом по Логойскому району за этот период уменьшилась по всем товарным позициям, кроме овощей, фруктов и яиц, реализация которых, наоборот, в районе возросла: овощей, фруктов на 18,1% (в т. ч. картофеля – на 3%), яиц на 42,6%

Отмечается, что в животной группе товаров в наибольшей степени уменьшение продажи коснулось животного масла (на 37,3%), рыбопродуктов (на 34%), сыра (на 22%), продажа мяса уменьшилась на 6%.

В растительной группе в наибольшей степени снижение объема продаж коснулось сахара (на 27,8%), кондитерских изделий (на 48,3%), масла растительного (на 12,8%), фруктов и ягод (на 31%).

Производство мяса в Логойском районе с 2013 года увеличилось на 15%, в то время как производство колбасных изделий уменьшилось на 13,8%. За этот период также произошел рост производства кондитерских изделий на 10,8%.

Продажа алкоголя в Логойском районе за период с 2013 по 2018 год в целом уменьшилась с 32,1 до 20,8 тыс. дал (на 36,8%), снижение продажи коснулось водки и ликероводочных изделий (на 40,6%), пива (на 30%), шампанского (на 27,3%), вина виноградного и плодово-ягодного (на 33,4 %), тогда как увеличилась продажа коньяка (на 36%).

Потребление алкогольных напитков с 2013 по 2018 год в Логойском районе уменьшилось с 9,1 до 5,7 литров на душу населения (рисунок 25).

 

 

Рис. 25 – Потребление алкоголя на душу населения в Логойском районе

За период с 2012 по 2018 годы.

 

 

По сравнению с республикой (12,2 литров на душу) районный уровень (5,7 л) ниже на 53,3%.

Структура поголовья скота и птицы (удельный вес от численности скота и птицы в хозяйствах всех категорий) в Логойском районе характеризуется более высоким удельным весом свиней (15,6%) и птицы (12,1%), чем в целом по республике (12,1% и 9,6% соответственно).

Коэффициент охвата детей учреждениями дошкольного образования в Логойском районе имеет тенденцию к росту с 79,1% в 2012 году к 87,3% в 2018 году, тогда как по республике этот темп менее выражен (76,7% и 84% соответственно).

При этом по состоянию на 2018 год ситуация с обеспеченностью детей учреждениями дошкольного образования в сельской местности в республике более неблагополучная (69,8%), а в Логойском районе еще хуже (55%), при чем с 2012 года снизилась на 6%.

Сменность занятий в учреждениях общего среднего образования (удельный вес учащихся, занимающихся в I смену 87,7%) в республике в целом за период с 2010 по 2018 годы имеет тенденцию к некоторому снижению с 86,5% до 84,5%. При этом в Логойском районе эта отрицательная динамика более выражена и на более низком уровне охвата школьным обучением на первой смене (79,1% и 87,7% соответственно).

Развитие инфраструктуры качества жизни в районе по таким показателям, как расширение сети водопровода, канализации, газификации и теплоснабжения (в км), в 2018 году увеличилось по сравнению с 2017 годом в среднем на 5.7%.

Инвестиции на охрану окружающей среды с 2013 по 2016 годы касались только рационального использования водных ресурсов, тогда как в другие проблемные экологические аспекты (охрана атмосферного воздуха и почв) инвестиции не привлекались. В 2018 году за счет средств займа Международного банка реконструкции и развития введены в строй городские очистные сооружения г.Логойска после реконструкции на 2.5 тыс.м.куб/сутки.

Затраты на охрану земель в 2018 году касались только борьбы с инвазивными растениями.

Миграционный процесс населения в Логойском районе по состоянию на конец 2018 г. соответствует общей тенденции, характерной для всей страны, в стране прирост миграции (+3874 человек), более выражен в городах и поселках (+6406), и отрицательной тенденцией (– 2532) в сельских населенных пунктах. При этом межобластная миграция, наоборот, в городах и поселках характеризуется убылью (–4609), а в сельских населенных пунктах – приростом (+4609).

Миграционный прирост за последние 5 лет в Логойском районе остается примерно на одном уровне: 2014 г. – 164 чел., 2015 г. -  325, 2016 г. – 275, 2017 г. – 273, 2018 г. – 311.

Услуги населению. Структура медицинских услуг населению района в 2018 году представлена на рисунке 26.

 

 

Наименование	2016		2017		2018
	абс. числ.	%	абс. числ.	%	абс. числ.	%
1.Количество поступивших вызовов	11318		10811		10897
2. Передано в леч. учреждения и дали отбой	793		586		582
3.Количество выполненных вызовов	10525		10225		10237
4. Неотложная помощь	7000	66,5	6699	65,5	6670	65,1
5. Несчастных случаев	1054	10,0	1007	9,8	1050	10,2
6.Внезапные заболевания	1709	16,2	1965	19,2	2099	20,5
7.Перевозки	762	7,2	554	5,4	418	4,1
8. Безрезультатные вызова	52	0,5	52	0,5	37	0,4
9. Кол-во лиц, которым оказана медпомощь при выездах	10528		10218		10247
10. Кол-во вызовов в сельской местности в т.ч.	4187	39,8	4540	44,4	4535	44,3
- Неотложная помощь	2346	56,0	2710	59,7	2985	65,8
- Несчастные случаи	469	11,2	422	9,3	399	8,8
- Внезапные заболевания	1259	30,0	1311	28,9	1052	23,2
Перевозки больных и рожениц	113	2,7	97	2,1	99	2,2
Число экстренных вызовов	481	4,6	456	4,5	416	4,1
Из них просроченные	11	2,3	10	2,2	9	2,2
Число срочных вызовов	3044	28,9	3070	30,0	3151	30,8
Из них просроченные	118	3,9	148	4,8	130	4,1
Число вызовов по неотложной помощи	7000	66,5	6699	65,5	6670	65,2
Из них просроченные	164	2,3	170	2,5	167	2,5
старше 60 лет	3505	33,3	3961	38,7	4331	42,3
дети до 1 года	167	1,6	136	1,3	134	1,3
Дети до 18лет	1431	13,6	1312	12,8	1334	13,0
Попутно	55	0,5	45	0,4	44	0,4
Повторно	4	0,04	4	0,04	4	0,04
Онкологические заболевания	68	0,6	71	0,7	0	0
Смерть до прибытия	12	0,1	14	0,2	11	0,1
Доставлено больных в ЛПУ	4117	39,1	3932	38,4	4061	39,7
Из них госпитализировано	3422	83,1	3417	86,9	3556	87,6
Число лиц, которым оказана медпомощь на отделениях СМП	-	-	-	-	-	-

 

 

 

 

 

Рис.26. Структура услуг населению Логойского района в 2018 году

 

2.4.        Анализ рисков здоровью

 

           Анализ медико-демографической и социально-гигиенической ситуации показывает, что в 2019 году на территории Логойского района имеются условия для формирования следующих рисков здоровью на популяционном уровне.

1. Для населения, проживающего в сельской местности

Обоснование:

более высокое числовое значение заболеваемости и смертности (на 24%) в Янушковичском, Каменском, Швабском с/с, относящихся по индексу здоровья к группе аграрно-сельских территорий на фоне общего снижения численности сельского населения в районе;

2. Для трудоспособного мужского населения, преимущественно в возрасте 30-50 лет, проживающего в городах и населенных пунктах.

Обоснование:    

увеличение количества работающих под воздействием шума, пыли, вибрации, напряжения зрения; 

ухудшение гигиенических параметров производственной среды по вибрации и микроклимату;

сохраняющийся высокий уровень потребление алкоголя.

объем продажи алкогольных напитков снижается за счет водки, пива и шампанского, но возрастает при этом доля вина и коньяка.

3. Для детей, посещающих школу.

Обоснование:

в структуре детской заболеваемости увеличилась доля заболеваний органов дыхания до 75%:

уменьшилась доля детей, отнесенных к I группе здоровья, но увеличилось количество детей, отнесенных к II- III группе здоровья;

уменьшилась доля детей с нарушением осанки на 0,6%.

Результаты показали, что повышенный уровень территориального риска по распространенности неинфекционной заболеваемости установлен для населения, проживающего в сельской местности (51%).

Эпидемиологическая ситуация по распространенности неинфекционной заболеваемости среди трудоспособного мужского населения, преимущественно в возрасте 30-50 лет, проживающего в городах, отнесена в умеренному территориальному риску (35%)

Степень распространенности неинфекционной заболеваемости среди школьников в Логойском районе отнесена к приемлемому территориальному риску (14%).

 

III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ РАЗВИТИЯ ТЕРРИТОРИИ

 

 

 

В рамках наблюдения за потенциально опасными для здоровья населения химическими и физическими факторами, а также социальными явлениями на территории Логойского района в 2018 году    применение новых химических веществ не зарегистрировано.

В 2018 году случаи реализация продуктов и товаров без гигиенической регистрации на территории Логойского района не выявлено, рабочие места с опасными условиями труда не создавались, номенклатура и объемы завоза потенциально опасных для здоровья химических веществ не изменились.

 

 

3.1. Гигиена воспитания и обучения детей и подростков 

 

В Логойском районе на 2018 год имеется 20 учреждений общего среднего образования (5 городских и 15 сельских) с числом обучающихся 3869 и 18 дошкольных учреждений (8 городских, 10 сельских) с числом детей 1529. В г.Логойске в учреждениях среднего общего образования обучалось 2009 человек. В Беларучском с/с – 40 человек, в Гайненском с/с – 263 человека, в Задорьевском с/с – 55 человек, в Каменском с/с – 65 человек, в Крайском с/с – 132 человека, в Логойском с/с – 187 человека, в Околовском с/с – 107 человек, в Октябрьском с/с – 108 человек, в Острошицком с/с – 116 человек, в Плещеницком с/с – 830 человек, в Швабском с/с – 58 человек. Охват дошколным образованием: г.Логойск – 849 воспитанника, Гайненский с/с – 32 воспитанника, Задорьевский с/с – 15 воспитанников, Крайский с/с – 16 воспитанников, Логойский с/с – 132 воспитанника, Околовский с/с – 26 воспитанника, Октябрьский с/с – 22 воспитанника, Острошицкий с/с – 16 воспитанников, Плещеницкий с/с – 289 воспитанника.

Мероприятия по улучшению здоровья детей и подростков в условиях пребывания в организованных учреждениях выполнялись в соответствии с решением Логойского райисполкома №12 от 12.08.2016 «О мерах по улучшению материально-технической базы воспитательно-образовательных учреждений Логойского района».

Обеспечение мониторинга здоровья детей и подростков.

Ежегодно проводится углубленный медицинский осмотр школьников с участием врачей-специалистов. Результаты углубленного осмотра учащихся с врачебными рекомендациями для формирования групп по физическому воспитанию, заполнению листков здоровья, проведению рассадки представляются в школы.

В то же время при проведении в учреждениях образования мониторинга состояния здоровья и физической подготовленности детей педиатрической службой не  определяются конкретные для каждого ребенка коррекционные мероприятия, обеспечивающие оздоровление, не в полном объеме используются лечебно-оздоровительные технологии, воздействие которых обеспечивает восстановление физического здоровья детей, не на должном уровне оказывается консультативная помощь администрации учреждений образования, преподавателям физического воспитания, классным руководителям в организации дифференцированного подхода к ученикам с учетом их состояния здоровья и особенностей развития, не проводится работа по состоянию индивидуальных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление здоровья, психологического статуса и  работоспособности ребенка.                                           

Оздоровление условий для учебно-воспитательного процесса.

Районным отделом образования проводилась работа по укреплению материально-технической базы детских дошкольных и общеобразовательных учреждений в части обеспечения соблюдения гигиенических требований при учебно-воспитательном процессе.

При этом были выполнения задания на 2018 год:

по «Программе реконструкции систем искусственного освещения в учреждениях образования на период 2016-2020 гг.», утвержденной решением райисполкома №5 от 12.08.2016, выполнено (работы проведены в 10 учреждениях);

по «Программе по приведению санузлов в должное санитарно-техническое и эстетическое состояние на период 2016-2020 гг.», утвержденной решением райисполкома №8 от 11.11.2015, выполнено полностью, восстановлена работа душевых при спортзалах, в учреждениях, где это предусмотрено проектом;

по «Программе по информатизации системы образования и обеспечению КУВТ современной компьютерной техникой на период 2016-2020 гг», утвержденной решением райисполкома №9 от 3.04.2015, выполнено.

В 2018 году к началу учебного года во всех учреждениях образования проведен косметический ремонт, профилактический ремонт водопроводно-канализационной системы с заменой неисправного санитарного оборудования.

В тоже время в вопросах оздоровления условия учебно-воспитательного процесса имеется ряд системных проблем:

4 детских дошкольных учреждения и 3 школы   не имеет полного набора технологических цехов;

продолжают выявляться нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства на детских и подростковых объектах.

Наибольший процент нарушений составляют таковые вопросы питания как:

- не выполнении натуральных норм питания (100%);

-для приготовления пище используются изношенная посуда и кухонный инвентарь (ГУО «Острошицкий УПК» Острошицкий с/с, ГУО «Гайненская СШ» Гайненский с/с, ГУО «Кореньский УПК» Гайненский с/с, ГУО «Октябрьский детский сад» Октябрьский с/с, и др.)

 (привлечено к административной ответственности 27 должностных лица).

Обеспечение гигиенических условий при организации питания детей и подростков в организованных коллективах.

В 2018 году мероприятия по улучшению материальной базы пищеблоков школ и детских дошкольных учреждениях проводились в соответствии «Плана мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Логойского района на 2018-2020 годы», утвержденного решением Логойского районного исполнительного комитета от 06.02.2018 №254, по разделу 3 «Окружающая среда и здоровье детей»., в том числе:

установлено 15 единиц холодильного (планировалось 17), 10 единиц технологического оборудования (планировалось 11), 3 электроводонагревателя (планировалось 3). ГУО «Логойская СШ №1», ГУО «Калачевский УПК Логойского района», ГУО «Плещеницкая СШ №1 Логойского района», ГУО Каменский УПК», ГУО «Октябрьская СШ Логойского района», ГУО «Августовский детский сад Логойского района»

пищеблоки всех учреждений обеспечены горячим проточным автономным водоснабжением.

По состоянию на 2018 год учреждения района полностью обеспечены кухонной посудой и инвентарем, столовой посудой и приборами.

Питание школьников сельских общеобразовательных учреждений, и учеников 1-4-х классов городских школ одноразовое горячее питание организовано за счет средств бюджета.

Ученики 5-11 классов городских школ питаются по заявочной системе, охвата горячим питанием этой категории учащихся составляет 99,0%. Во всех сельских советах охват горячим питанием составляет 100%.

«С» витаминизация готовых блюд проводится во всех учреждениях круглогодично, поливитаминизация суточных рационов – в оздоровительный период.

Питьевой режим в учреждениях образования обеспечен за счет использования кипяченой или фасованной питьевой воды с использованием одноразовой посуды.

По состоянию на 2018 год в школах восстановлена работа санузлов и душевых при спортзалах, где это предусмотрено проектом.

В тоже время обеспечение гигиенических условий при организации питания детей и подростков в организованных коллективах имеет ряд системных проблем:

 не решаются вопросы с вентиляции и кондиционирования ГУО «Кореньский УПК» (Гайненский с/с), ГУО «Косинский детский сад» (Логойский с/с), ГУО «Задарьеская СШ» (Задорьевский с/с), ГУО «Гайненская СШ» (Гайненский с/с).

изношенность технологического оборудования составляет около 20%;

дефицит современного технологического оборудования для приготовления диетических блюд составляет 45%;

не выполняются натуральные нормы на мясо, рыбу, фрукты, соки, кисломолочные продукты, во всех учреждениях образования.

Оздоровление детей и подростков в летний период.

Оздоровление учащихся общеобразовательных школ района в 2018 г. проводилось в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей на базе школ и в туристских передвижных палаточных лагерях.

Всего в районе оздоровлено 1370 детей и подростков.

В 2018 году функционировало 29 оздоровительных лагерей с дневным пребыванием детей и 20 лагерей с круглосуточным пребыванием детей.

В тоже время система организации оздоровления детей и подростков имеет ряд проблем:

обеспеченность оздоровительными учреждениями района составляет 70%.

 

 

3.2. Гигиена производственной среды

 

В Логойском районе в 2018 году на государственном санитарном надзоре было 126 промышленных предприятий всех форм собственности и 14 объектов сельскохозяйственного производства с общей численностью работающих 12310 человек, в том числе 4207 женщин (31.2%).

В плановом порядке обследований промышленных и сельскохозяйственных объектов не было. Внеплановых проверок не было.

Мониторинг здоровья работающих.

Медицинский осмотр проводился в 2018 году в соответствии с регламентом Министерства здравоохранения Республики Беларусь (согласно постановления №47 от 26.04.2010).

Предварительные медицинские осмотры в 2018 году (далее – медосмотры) прошло 2185 человека (100% от подлежащих). 

Периодическому медосмотру в 2018 году подлежало 2394 работающих –  осмотрены все (100%). Выявлено с общим заболеванием 124 (2017 г. - 272 человека) –5.1% (областной показатель 12,7%), с общим заболеванием, выявленном впервые -17 (2017 г. - 39). Все работающие с выявленными рисками для здоровья охвачены соответствующими медицинскими услугами. В 2018 году подлежало медосмотрам 63 человека, работающих с ядохимикатами. Осмотрены все подлежащие.

Лиц с профессиональными заболеваниями или подозрениями на профзаболевания не выявлено. 

Улучшение условий труда работающих.

На рабочих местах с вредными и опасными условиями труда работает 706 чел. – 5,7% (областной показатель 5,1%), в том числе 164 женщины – 13.3% (областной показатель 13.6%), в сельском хозяйстве 483 чел. – 2,4% (областной показатель 2,7%), на промышленных предприятиях 223 чел. –  1,8% (областной показатель 1,5%).

В 2018 году улучшены условия труда на 72 рабочих местах (в т.ч. 18 среди женщин). Приведено в соответствие с требованиями 51 рабочее место.

На 10 промпредприятиях и в 5-ти хозяйств района улучшено санитарное состояние производственных и бытовых помещений (ООО «Трайпл-Фарм», ООО «Логополимер», РУП «Кобальт»,  ЧУП «Союзгранит», ОАО  «Профитсистем», ООО «Полиграфкомпонент», ИПООО «Минавто», ООО  «Тигер-инвест», ООО «Торговля и дизайн», ПУП «Амкадор-Логойск», мехмастерские в д. Чуденичи СК «Тайпл-Агро», МТФ д. Веснино СК «Острошицы», мастерская  д. Косино ОАО «Косино», мастерская и МТФ д. Гайна «СХЦ «Гайна», МТФ в д. Белое ОАО «Нестановичи-Агро»).

Не все мехмастерские района обеспечены санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с гигиеническими нормативами. Не обеспечены в полном объеме санитарно-бытовыми помещениями мехмастерские д. Метличицы ОАО «Жестинное», д. Октябрь ОАО «Спутник-Агро», д. Камено ОАО «Камено». Обеспеченность сельскохозяйственных рабочих и работников промпредприятий спецодеждой и СИЗ составляет 100%. 

На крупных фермах сельхозпредприятий и некоторых мастерских хозяйств организована стирка спецодежды непосредственно на объектах. Организована стирка спецодежды в промышленных предприятиях ИООО «Минавто», ООО «Логополимер», СООО «Лекфарм», ООО «Трайпл-Фарм», ООО «Амантис Мед», ПУП «Амкадор-Логойск», СК «Логойский», СХЦ «Гайна», СК «Острошицы», СК «Трайпл-Агро». ООО «Полиграфкомпонент» и др.). СИЗ, моющими средствами, медаптечками работающие обеспечиваются в полном объеме.

Гигиеническое обеспечение работ с пестицидами.

Спектр применяемых в районе пестицидов к 2018 году насчитывал 81 наименование. Всего по району применено 12,6 тонн, из них пестицидов 1 класса опасности нет, второго – 0,3 тонны, остальные – 3 и 4 классов опасности. Протравливание зерна проводилось в зерноскладах, в специально оборудованных местах, где обеспечивались необходимые условия труда.

Полными комплектами средств индивидуальной защиты были обеспечены в 2018 году все работающие с ядохимикатами.  По результатам обследований на 2018 год были выданы санитарно-гигиенические заключения на право хранения и применения ядохимикатов и минеральных удобрений на все 14 хозяйств района. Внесение удобрений и ядохимикатов проводилось специализированной техникой с минимальным участием персонала. Погрузочно-разгрузочные работы с протравленным зерном осуществлялись автоматическими сеялками, специальными погрузчиками, без участия рабочих.

Стабилизировалась ситуация с хранением непригодных пестицидов.

Перезатарено 30,5 тонны непригодных пестицидов, последние хранятся централизованно на специальном складе ОАО «Логойская МТС «Райагросервис» д. М.Нестановичи.

В тоже время гигиеническое обеспечение производственной среды на объектах хозяйственно-экономической деятельности имеет ряд системных проблем:

- около 3,2% работников сельскохозяйственного производства заняты в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

- 65% сельхозтехники эксплуатируется с нарушением требований безопасности труда и производственной санитарии;

- 67% мех мастерских в холодный период года плохо отапливаются в связи с использованием местных малоэффективных устройств;

- требуется дальнейшее решение вопроса организации и проведения централизованной стирки спецодежды в прачечной РКБО в г. Логойске;

- продолжают выявляться нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства на промышленных и сельскохозяйственных объектах.

 

3.3. Гигиена питания и потребления населения

В районе продолжена реализация одного из направлений национальной политики в области питания: повсеместное использование в пищевой промышленности, предприятиях общественного питания йодированной соли, обеспечение постоянного ее наличия при реализации продуктов на объектах продовольственной торговли.

Проведенные в 2018 году государственным санитарным надзором мониторинги предприятий продовольственной торговли всех форм собственности показали, что на территории района йодированная соль реализуется в количестве 70,7% от общего объема соли, удельный вес остается практически на том же уровне, что и в 2017 году (70,2%). При производстве пищевых продуктов и на объектах общественного питания в 100 % используется только йодированная соль (за исключение переработки морской рыбы и производства сыров).

В то же время в кафе «Мираж» ООО «Хмарик» (Околовский с/с), осуществлялось обращение соли с истекшим сроком годности, а в кафе «Бистро» Логойского райпо (Логойский с/с), осуществлялось использование соли без наличия маркировки.

В магазине «Домашний» ООО «Премьер-Маркет», магазине «Доброном» ЗАО «Доброном», магазине ТК «Логойский пассаж», универсаме «Замковый», универсаме «Минский», универсаме «Березка» г.Логойска Логойского районного потребительского общества оборудованы отделы «Здоровое питание», через которые реализуются в достаточном ассортименте продукты профилактического действия, предоставляется информация об их полезных свойствах. Запланировано также оборудование отделов «Здоровое питание» или «Уголков здоровья» в магазинах Логойского райпо, расположенных в агрогородках каждого сельского Совета, поэтому охват торговлей «Здоровым питанием» остается недостаточным.

Мониторинг безопасности продуктов питания.

Результаты мониторинга безопасности продуктов питания за период 2013-2018 годы приведены в ПРИЛОЖЕНИИ 8.

Учитывая эпидемическую значимость заболеваемости острыми кишечными инфекциями, большое внимание уделялось исследованиям пищевых продуктов по микробиологическим показателям.

При общей удовлетворительной ситуации с химическим и микробиологическим загрязнением продуктов питания, реализуемых и производимых на территории района (далее – продукты питания), в 2018 году микробное загрязнение продуктов питания выявлено в ходе производственного лабораторного контроля, осуществляемого предприятиями пищевой промышленности и общественного питания по договорам в лаборатории ГУ «Логойский РЦГЭ»: 2 пробы мясных полуфабрикатов изготовленных столовой ТУП «Плещеницкий коопторг» г.п.Плещеницы Плещеницкий с/с и 1 проба молока кобыльего питьевого пастеризованного производства ООО «БелКумысПром», Гайненский с/с (предприятие не функционирует с 04.2018).

В период с 2012 по 2018 годы случаи превышения допустимых уровней нитратов в плодоовощной продукции, выращенной и реализуемой на территории Логойского района, не регистрировались. Превышение допустимых уровней содержания нитратов в плодоовощной продукции в 2018 г. было выявлено в продукции, ввезенной из-за пределов Логойского района для питания пациентов УЗ «Логойская ЦРБ». Вся нестандартная продукция изъята из обращения (242,64 кг).

Пестицидная нагрузка на сельхозпроизводственные угодья в 2018 году была выше среднего (1,6 кг/га) в сельскохозяйственных организациях: СК «Логойский» РУП «Беларуснефть-Минскоблнефтепродукт» - 2,67 кг/га (Логойский с/с), ОАО «Косино» - 2,14 кг/га (Логойский с/с), СК «Острошицы» - 2,11 кг/кг (Острошицкий с/с), ИООО «Истерн-шип» - 2,04 кг/га (Гайненский с/с), ООО «БелТруфСмак» - 2,94 кг/га (Октябрьский с/с).

Оценка состояния предприятий пищевой промышленности, продовольственной торговли, общественного питания.

В районе отмечается положительная динамика улучшения санитарно-технического состояния пищевых объектов. Распределение по группам риска составляет: объекты низкой группы риска - 72,7 (в 2017 – 72,6%), объекты средней группы риска - 27,3% (в 2017 г. - 27,4%), объекты высокой группы риска отсутствуют. По Минской области объекты средней группы риска составляют 71%, объекты низкой группы риска – 26,1%, объекты высокой группы риска - 2,9%.

В 2018 году на объектах продовольственной торговли, общественного питания, пищевой промышленности проводилась работа по повышению гигиенической надежности, улучшению санитарно-технического состояния, эстетическому оформлению, благоустройству прилегающих территорий.

Цех хлебопечения ТУП «Плещеницкий коопторг» Плещеницкий с/с: проведен ремонт склада готовой продукции, склада сырья и санитарно-бытовых помещений, проведен ремонт водопроводной сети, ремонт крыльца.

Цех по обжарке и фасовке семечек подсолнечника и арахиса ООО «Никитин» г.Логойск: установлена система кондиционирования в складе хранения сырья, приобретено новое технологическое оборудование (две обжарочные печи, охладитель, стол подъемный, штабелер), проведена частичная замена санитарно-технического оборудования.

Цех по розливу молока СК «Логойский» д.Заозерье Логойский с/с: проведена замена пола в производственном цехе и приемном отделении, установлено наружное ограждение тарного склада.

В магазине при МАЗС №74 ИООО «Лукойл Белоруссия» г.Логойск: проведен ремонт фасада здания, произведена замена 7 единиц холодильного оборудования на новое, частичная замена торгового оборудования.

Магазин «Вяселка» ЧТУП «ЗаНаНи-торг» г.п.Плещеницы: проведен ремонт складского помещения магазина с заменой санитарно-технического оборудования, проведена замена 3-х единиц холодильного оборудования и частичная замена торгового оборудования.

Торговые объекты ЧТУП «ТСВ-торг» г.п.Плещеницы: в магазине «Маркет» проведен ремонт фасада здания, произведена замена 4-х единиц холодильного оборудования и частичная замена торгового оборудования; в магазине «Смак» проведена замена двух единиц холодильного оборудования.

Магазин «Логойчанка» УП БКХП г.Логойск: проведена частичная замена холодильного и весоизмерительного оборудования.

Объекты Логойского райпо: приобретено 7 единиц холодильного оборудования; подключены  к центарализованным сетям водопровода и канализации магазины д.Беларучи, д.Янушковичи, д.Логоза, д.Чуденичи; проведен ремонт зданий и помещений магазинов аг.Корень, д.Михалковичи, д.Терехи, аг.Гостиловичи, аг.Косино, д.Беларучи, аг.Острошицы; ремонт фасада и крыльца магазина «Заводской», ремонт кровли магазина «Березка»; проведен ребрендинг 9-ти  магазинов с заменойторгового и холодильного оборудования, освещения, изменением цветового решения: аг.Калачи, аг.Гайна, д.Логоза, аг.Корень, аг.Гостиловичи, д.Беларучи, аг.Острошицы, «Заводской», «Березка» г.Логойск.    

Объекты ТУП «Плещеницкий коопторг»: проведен ремонт фасада магазинов №61 д.Засовье, ремонт крыши магазина №56 д.Задорье и продовольственных складов в г.п.Плещеницы,   ремонт крыльца магазина №88 д.Заречье, магазине №79 д.Завишино, проведен ремонт разгрузочной рампы продовольственных складов, ремонт фундамента в магазинах №11 «Надзея» г.п.Плещеницы, №31 д.Околово. Приобретено новое холодильное оборудование в магазины №1 «Родны кут», №7 «Мясная лаўка», №70 д.Метличицы, №56 д.Задорье; проведено благоустройство территории магазина №36 д.Жестинное (уложена тротуарная плитка). Проведен ремонт фундамента кафе «Сузорье», в столовой №1 г.п.Плещеницы проведена частичная замена санитарно-технического оборудования, в кафе «Придорожное» д.Околово проведен ремонт фундамента и частичная замена тротуарной плитки и т.д.

Кафе «Поляна» ОДО «Новый аграрник» трасса М-3 Минск-Витебск: проведена замена кровли, на кухне и на веранде устранены затеки на потолке, покрашен пол веранды, проведен ремонт ступеней веранды со стороны туалета для посетителей, проведен ремонт фасада отдельно стоящего здания склада.

Ресторан «Гасцiнны маентак» ГСОК «Логойск»: приобретено новое технологическое оборудование (вакууматор, пароконвекционная печь, конвектор).

Однако не была приобретена упаковочная машина для упаковки кондитерских изделий в цехе хлебопечения ТУП «Плещеницкий коопторг» (Плещеницкий с/с). Не проведена облицовка плиткой стен склада вспомогательных материалов в цехе по производству сыра ООО «Ти-Ким-Кай» (Октябрьский с/с).

При этом данные мероприятия заложены в «Плане мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Логойского района на 2018-2020 годы», утвержденном решением Логойского РИК 06.02.2018 №254, срок исполнения 2018 год, однако Торговым унитарным предприятием «Плещеницкий коопторг» Логойского районного потребительского общества и Обществом с ограниченной ответственностью «Ти-Ким-Кай» эти мероприятия не выполняются.

Кроме того, в вопросе гигиенического обеспечения питания и потребления населения имеется ряд системных проблем: выявляются нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговле.

Так в 2018 году привлечены к административной ответственности 9 юридических лиц и 13 должностных лиц субъектов хозяйствования: Логойское районное потребительское общество, ТУП «Плещеницкий коопторг» (Плещеницкий с/с, Околовский с/с), ООО «Кенди Хаус» (Острошицкий с/с), ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с), ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с), ООО «Хмарик» (Околовский с/с), ОАО «Жестинное» (Околовский с/с), СК «Логойский» РУП «Белоруснефть-Минскоблнефтепродукт» (Логойский с/с), СООО «Гасцiнны маентак» (Логойский с/с), КСУП «Спутник-агро» (Гайненский с/с), ОАО «Камено» (Каменский с/с), ОАО «Крайск» (Крайский с/с), ОАО «Нестановичи-Агро» (Крайский с/с), ЧТУП «ДаКоТрейд» г.Логойск, ООО «ДЖИО» г.Логойск, ООО «Логмарти», г.Логойск.

При этом нарушения выявлялись неоднократно на объектах Логойского райпо (магазин №66 ТК «Логойский пассаж» г. Логойск), ТУП  «Плещеницкий коопторг» (магазины №88 д.Заречье и магазин №91 д.Посадец Октябрьского с/с, №31 д.Околово Околовского с/с), в кафе «Мираж» общества с ограниченной ответственностью «Хмарик» (Околовский с/с), в кафе «Поляна» общества с дополнительной ответственностью «Новый аграрник» (Острошицкий с/с), в торговом объекте Частного торгового унитарного предприятия «ДаКоТрейд» (г.Логойск).

В 2018 году вынесено 2 предложения о приостановлении деятельности объектов: цех по производству кондитерских изделий общества с ограниченной ответственностью «Кенди Хаус» (Острошицкий с/с), кафе «Поляна» ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с);   

Отстранено от работы 35 человек за несвоевременное прохождение медицинского осмотра в соответствии с санитарным законодательством (ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с), Логойское райпо (Острошицкий с/с), ООО «Кенди Хаус» (Острошицкий с/с), ЧУП «Райчонок» (Острошицкий с/с), ОДО «Вего» (Логойский с/с), ООО «ДЖПродторг» (Плещеницкий с/с), ИП Ходасевич Н.В. (Плещеницкий с/с), ОАО «Крайск» (Крайский с/с), ООО «ГринСтеп» (Янушковичский с/с), ОАО «МПМК-198» г.Логойск, ООО «ТопМиксТорг» г.Логойск,);

Вынесено 80 предписаний об изъятии из обращения продуктов питания общим весом 1929,6 кг (в 2017 г. – 32, на 255,186 кг), из них с истекшим сроком годности 357,58 кг (в 2017 г. – 18,146 кг). Таким образом в районе в 2018 году в 7,5 раза увеличился объем изъятой забракованной и запрещенной к реализации пищевой продукции, а продукции с истекшим сроком годности в 19,7 раза.

Наиболее часто выявлялась недоброкачественная продукция на объектах потребкооперации Логойское райпо, ТУП «Плещеницкий коопторг» (39 случаев, в т.ч. 22 случая наличия в обращении продукции с истекшим сроком годности общим весом 585,2 кг, в т.ч. 135,4 кг), расположенных на территории Околовского, Острошицкого, Гайненского, Логойского, Плещеницкого, Крайского, Октябрьского, Задорьевского сельского Советов.    

На ряде объектов изъятие и запрещение к реализации продуктов проведено повторно: ООО «Кенди Хаус» (Остроицкий с/с) изъят из обращения 731 кг, торговый объект ЧТУП «ДаКоТрейд» (г.Логойск) - 83,965 кг, магазин №66 ТК «Логойский пассаж» Логойского райпо (г. Логойск) - 50,66 кг, кафе «Поляна» ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с) - 21,17 кг, кафе «Мираж» ООО «Хмарик» (Околовский с/с) – 14,37 кг, магазин №31 ТУП «Плещеницкий коопторг» д.Околово (Околовский с/с) – 11,0 кг.

По результатам надзорных мероприятий выдано 143 рекомендации об устранении нарушений, выявленных в ходе мониторинга.

На недостаточном уровне работа по предупреждению на подведомственных объектах нарушений требований безопасности при обращении пищевой продукции организована в Логойском райпо, ТУП «Плещеницкий коопторг», в адрес которых направлялись 39 рекомендаций по устранению нарушений, ООО «Хмарик» (Околовский с/с), а также ООО «Кенди Хаус» и ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с), деятельность объектов которых приостанавливалась за невыполнение требований.

По итогам 2018 года определились объекты, которые представляют потенциальный риск распространения на территориях заболеваний через производимые и реализуемые продукты: ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с), ООО «Кенди Хаус» (Острошицкий с/с) – в 2019 году прекратил деятельность, ООО «Хмарик» (Околовский с/с) – в 2019 году приостановил деятельность кафе «Мираж».

Вопросы по улучшению состояния предприятий пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли Логойского района заложены в «Плане мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Логойского района на 2018-2020 годы», утвержденном решением Логойского РИК 06.02.2018 №254, «Мероприятиях по приведению объектов Логойского райпо в соответствие с требованиями СанПиН на период с 2016 по 2020 года», утвержденных председателем правления Логойского райпо и согласованных заместителем председателя Логойского РИК 23.01.2016. Однако на объектах ТУП «Плещеницкий коопторг» Логойского райпо эти мероприятия выполняются не в полном объеме: не произведено подключение к центральным сетям водопровода, установка автономных водонагревателей в магазинах д.Заозерье (Логойский с/с), №2, №9, №10 г.п.Плещеницы (Плещеницкий с/с), д.Засовье, д.Избище (Задорьевский с/с), д.Заречье (Октябрьский с/с); не в полном объеме проведен ремонт здания и помещений магазина №6 д.Чуденичи (Острошицкий с/с), д.Засовье (Задорьевский с/с).   

Устойчивое развитие территории по вопросам профилактики болезней обеспечивается гигиенической и эпидемиологической надежностью сырьевых зон перерабатывающих предприятий.

С этой целью все 32 молочно-товарные фермы 13 хозяйств района были охвачены контролем.  По результатам в адрес руководителей было направлено 18 рекомендаций.

Однако 5 и них (27,7%) не были выполнены: ОАО «Жестинное» (Околовский с/с), КСУП «Спутник-агро» (Гайненский с/с), ОАО «Камено» (Каменский с/с), ОАО «Крайск» (Крайский с/с), ОАО «Нестановичи-Агро» (Крайский с/с). За выявленные нарушения и крайне низкие темпы работ по приведению сельскохозяйственных объектов в должное санитарное состояние к административной ответственности было привлечено 7 ответственных лиц: ОАО «Жестинное» (Околовский с/с), КСУП «Спутник-агро» (Гайненский с/с), ОАО «Камено» (Каменский с/с), ОАО «Крайск» (Крайский с/с), ОАО «Нестановичи-Агро» (Крайский с/с).

Для повышения эпидемиологической устойчивости района в 2018 году особое внимание было уделено улучшению материально-технической базы молокоперерабатывающих предприятий: цеху розлива молока СК «Логойский» РУП «Белоруснефть-Минскоблнефтепродукт» и цеху производства сыров рассольных ООО «Ти-Ким-Кай». Если по цеху розлива молока СК «Логойский» все мероприятия по уличению санитарно-эпидемиологического состояния выполняются в установленные сроки, то по цеху производства сыров ООО «Ти-Ким-Кай» (Октябрьский с/с) не  проведена облицовка плиткой стен склада вспомогательных материалов (данное мероприятия заложено в «Плане мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Логойского района на 2018-2020 годы», утвержденном решением Логойского РИК 06.02.2018 №254, срок исполнения 2018 год).

В целом по району микробиологические показатели качества вырабатываемых и реализуемых молочных продуктов, по данным лабораторного контроля санэпидслужбы, остаются стабильными. Нестандартных проб за последние 5 лет не регистрировалось.

В 2018 году в области продолжалась работа по организации транспортировки пищевых продуктов охлаждаемым автотранспортом. Положительным моментом является то, что транспортировка молочной продукции СК «Логойский» и ООО «Ти-Ким-Кай» осуществляется только охлаждаемым транспортом.

Однако на ТУП «Плещеницкий коопторг» (Плещеницкий с/с) требования по обязательной транспортировке продукции охлаждаемым транспортом не выполняются, часть скоропортящейся продукции перевозится автотранспортом, не имеющим условий охлаждения.

Достижение устойчивого развития производственного и потребительского рынка продуктов питания в части сохранения и укрепления здоровья населения в районе в 2018 году регулировалось «Планом мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Логойского района на 2018-2020 годы», утвержденным решением Логойского РИК 06.02.2018 №254, «Мероприятиями по приведению объектов Логойского райпо в соответствие с требованиями СанПиН на период с 2016 по 2020 года», утвержденных председателем правления Логойского райпо и согласованных заместителем председателя Логойского РИК 23.01.2016. Анализ показывает, что выполнение данных планов как указано выше не обеспечивается в полном объеме.

Обращения по вопросам гигиенического обеспечения производства и реализации продуктов питания поступали по объектам, расположенным на территории Острошицкого с/с (кафе «Поляна» ОДО «Новый аграрник» трижды, цех производства кондитерских изделий ООО «Кенди Хаус»), Плещеницкого с/с (интернет-магазин деревенских продуктов), г.Логойска (магазины Логойского райпо ТК «Логойский пассаж», универсам «Березка», универсам «Замковый» дважды, универсам «Заводской», ООО «Никитин», ресторан СООО «Гасцінны маёнтак», магазин ООО «Логмарти»). Из 13 поступивших в ГУ «Логойский РЦГЭ» и вышестоящие организации обращений по 7 информация подтвердилась, по остальным заявителям разъяснено.

Таким образом, в целом по району на объектах производства и реализации продуктов питания продолжают выявляться нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, что является сдерживающим фактором по достижению социально-экономической устойчивости в области здоровья населения.

Необходимо усилить работу по объектам Логойского райпо, ТУП «Плещеницкий коопторг» по приведению объектов в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства, а также:

цех хлебопечения (Плещеницкий с/с) в части проведения ремонта помещений и приобретения упаковочной машины для упаковки кондитерских изделий;

магазины д.Заозерье (Логойский с/с), №2, №9, №10 г.п.Плещеницы (Плещеницкий с/с), д.Засовье, д.Избище (Задорьевский с/с), д.Заречье (Октябрьский с/с) в части подключения к центральным сетям водопровода, установке автономных водонагревателей;

магазин №6 д.Чуденичи (Острошицкий с/с) и магазин д.Засовье в части проведения в полном объеме ремонта здания и помещений магазина;

объекты торговли, расположенные на территории Околовского, Острошицкого, Гайненского, Логойского, Плещеницкого, Крайского, Октябрьского, Задорьевского сельского Советов в части недопущения реализации недоброкачественной продукции;

цех производства сыров ООО «Ти-Ким-Кай» (Октябрьский с/с) в части проведения ремонта помещений;

кафе «Поляна» ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с) в части выполнения требований рекомендаций по устранению нарушений, своевременного прохождения работниками медицинского осмотра в соответствии с санитарным законодательством, недопущения реализации недоброкачественной продукции;

ЧТУП «ДаКоТрейд» (г.Логойск) в части выполнения требований рекомендаций по устранению нарушений, недопущения реализации недоброкачественной продукции;   

ООО «Хмарик» (Околовский с/с) в случае возобновления деятельности кафе «Мираж» в части выполнения требований рекомендаций по устранению нарушений;

ресторан СООО «Гасцінны маёнтак» в части недопущения нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, недопущения реализации недоброкачественной продукции;

сельскохозяйственным организациям ОАО «Жестинное» (Околовский с/с), КСУП «Спутник-агро» (Гайненский с/с), ОАО «Камено» (Каменский с/с), ОАО «Крайск» (Крайский с/с), ОАО «Нестановичи-Агро» (Крайский с/с) в части приведения молочно-товарных ферм в соответствие требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства;

ЧУП «Райчонок» (Острошицкий с/с), ОДО «Вего» (Логойский с/с), ООО «ДЖПродторг» (Плещеницкий с/с), ИП Ходасевич Н.В. (Плещеницкий с/с), ОАО «Крайск» (Крайский с/с), ООО «ГринСтеп» (Янушковичский с/с), ОАО «МПМК-198» г.Логойск, ООО «ТопМиксТорг» г.Логойск,) в части своевременного прохождения работниками медицинского осмотра в соответствии с санитарным законодательством. 

 

3.4. Гигиена атмосферного воздуха в местах проживания населения

 

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха в Логойском районе продолжают оставаться котельные РУП «Логойский комхоз» и предприятия автомобильного транспорта.

Проекты санитарно-защитных зон (далее – СЗЗ) разработаны для всех предприятий района. Фактические размеры СЗЗ предприятий района соответствуют нормативам.

В течение 2018 года в установленном порядке СЗЗ сокращались в местах размещения Филиала «Беланы» УП «БКХП» в д. Беланы, МТФ д. Чуденичи СК «Трайпл-Агро», цеха по производству сыров ООО «Косинские экопродукты».

Стабилизация объем валового выброса загрязняющих веществ является  следствием  действий районного исполнительного комитета, ГУ «Логойский РЦГЭ», инспекции ПРООС, а также сокращения промышленного производства.

За последние годы с целью снижения выбросов загрязняющих веществ в атмосферу проведена реконструкция котельных с переводом их на газовое топливо в г.Логойске РУП «Логойскийкомхоз» №1, №2, интерната для престарелых, Логойского райпо, УЗ «Логойская ЦРБ», ясли-сад №4. Для снижения выбросов в атмосферу от автотранспорта эксплуатируются объездные дороги вокруг г.Логойска и г.п.Плещеницы.

Для контроля за автотранспортом при проведении техосмотра г.Логойск обеспечены газоанализаторами РОС ДОСААФ, станции диагностики автопарка №12 г.п. Плещеницы, автобаза райпо.

ГУ «Минский облЦГЭОЗ» в 2018 году продолжались исследования лабораторией атмосферного воздуха, шума в мониторинговых точках г. Логойска (изучение влияния свинокомплекса «Беланы» и автотранспорта в загруженных участках города).

В тоже время есть проблемы в части недостаточности по объему и эффективности мероприятий по охране атмосферного воздуха на предприятиях, в составе выбросов которых имеются углеводороды, и на сельскохозяйственных предприятиях, в составе выбросов которых имеются имеется аммиак.

 

 3.5. Гигиена коммунально-бытового обеспечения населения.

 

Гигиена водоснабжения и водопотребления.

Всего в Логойском районе в РУП «Логойский комхоз» имеется 414 км водопроводных сетей на 2- городских и 158 сельских водопроводах.  Из них 86.0 км в г. Логойске, 56.2 км в г.п. Плещеницы. За 2018 год построено 6.033 км сетей. Имеется 213 скважин всего, из них 180 рабочих (остальные не работают, законсервированы или подлежат тампонажу).  Проекты ЗСО разработаны на 130 скважин. В 2018 году отремонтировано с заменой насосов и промывкой 16 скважин. 

ГУ «Логойский РЦГЭ» в Логойский РИК направлены материалы «О водоснабжении Логойского района» (от 31.07.2018 №6/4-5/1365) в которых проведена оценка качества воды и сантехсостояния источников централизованного и децентрализованного водоснабжения района. По результату работы комиссии РИК было подготовлено распоряжение председателя Логойского районного исполнительного комитета от 09.10.2018г «Об утверждении комплекса мер по обеспечению населения района качественной питьевой водой». В соответствии с ним проведено строительство станции обезжелезивания в аг. Острошицы Острошицкого сельсовета. Для улучшения водоснабжения, обеспечения населения г.п. Плещеницы качественной водой проведено строительство 2-х артезианских скважин и водонапорной башни. Запланировано установка станции обезжелезивания воды.

В настоящее время 86% артезианских скважин Логойского района имеют ограждение зон строгого режима.

ГУ «Логойский РЦГЭ» осуществляет контроль за качеством воды из родника церкви в г. Логойске и мониторинговых точек в населенных пунктах, согласно бюджетной программы, в т.ч. из общественных шахтных колодцев.

Осуществлялся контроль за зонами отдыха населения на открытых водоемах.  

Согласно решению райисполкома, в Логойском районе были утверждены 3 зоны отдыха на водных объектах: ГСОК «Логойск» ООО «Трайпл», пруд Росохи ГЛХУ «Логойский лесхоз», РГЦ «Силичи» (находится на надзоре ГУ «ЦГЭ Управление делами Президента Республики Беларусь»).

Собственниками зон отдыха были заключены договора на проведение производственного лабораторного контроля качества и безопасности воды и акарицидной обработки. По результатам проведенных исследований перед и в период купального сезона пробы воды по санитарно-химическим (29 исследований) и микробиологическим (35 исследований) показателям за 2018 год отвечали требованиям гигиенических нормативов.

На территории Логойского района по сведениям отдела экономики РИК зарегистрировано шесть юридических лиц, оказывающие банные услуги.. В ГУ «Логойский РЦГЭ» находятся на контроле 2 коммунальные бани РУП «Логойский комхоз» (одна в г. Логойске и одна в г.п.Плещеницы) на 140 помывочных мест, баня ГСОК «Логойск» ООО «Трайпл», тФОЦ отдела образования спорта и туризма. Баня горнолыжного комплекса «Силичи» не находится на учете (Администрации президента). В хозяйствах района работающих общественных бань нет. Кроме этого на территории сеьсоветов в различных организациях функционирует 15 бань при оъектах для работающих с общим количеством помывочных мест 79. У населения района имеется 3354 индивидуальные бани с 10141 помывочными местами.

Состояние коммунальных бань в г. Логойске, г.п. Плещеницы удовлетворительное, ремонты помещений и оборудования проводятся своевременно. Бани полностью обеспечены инвентарем. В 2018 году в бане г. Логойска проводился ремонт печей в парильных отделениях, отремонтировано плиточное покрытие пола, налажена работа душей.

В г.п. Плещеницы проведен ремонт печи в мужском отделении, налажена работа женского отделения, отремонтированы полы в вестибюле, моечной мужского отделения. Приобретено достаточное количество шкафов для одежды посетителей, тазов, моющие и дезинфицирующие средства нового поколения. 

В тоже время в вопросе гигиенического обеспечения коммунальных объектов имеется ряд проблем:

- на водопроводах РУП «Логойский комхоз» ведомственный контроль не организован с необходимой кратностью и в необходимом объеме (в связи с отсутствием материальных средств);

- исполнительными органами района не определены балансодержатели общественных шахтных колодцев;

 - специализированных бригад по обслуживанию колодцев в районе нет, благоустройство последних (устройство глиняных замков, навесов, общественных ведер) проводится не своевременно;

- на городских и сельских водопроводах не всегда своевременно проводится устранение аварий, восстановление покрытий в послеаварийный период, имеют место случаи нарушение санитарно-гигиенических требований;

 

Гигиеническая оценка физических и химических факторов среды жизнедеятельности населения.

Замеры параметров атмосферного воздуха и физфакторов проводились на границах СЗЗ при обосновании и сокращении их, контроле за санитарно-оздоровительными мероприятиями, по производственному контролю.

В 2018 году проведены исследования в ООО «СтарполСинтез» д. Метличицы, филиале Автопарка №12 и ЧУП «Союзгранит» по ул. Заводской в г. Логойске, ЧПТУП «ПультСтрой», ООО «Прайм Пул» в д. Зеленый сад. Превышения ПДК вредных веществ на границе СЗЗ не выявлено.

С 2018 год проводился мониторинг атмосферного воздуха, шума для изучения влияния автотранспорта в г. Логойске (ул. Советская), продолжалось изучение влияние свинокомплеска «Беланы» УП «Борисовский КХП» на границе жилой застройки в деревнях Зеленый луг, Логоза, районах города Логойска.  Превышения ПДК вредных веществ и уровней шума не выявлено.

В вопросе гигиенической оценки химических и физических факторов системных проблем нет, однако требуется увеличение объема и кратности лабораторного контроля состояния среды обитания населения Логойского района.

 

Гигиеническая оценка состояния сбора и обезвреживания отходов, благоустройства и санитарного состояния населенных мест.

Охват плановой очисткой ведомственных домовладений, частного сектора, садоводческих товариществ и гаражных кооперативов г.Логойска и Логойского района составляет 100%. Вывоз мусора проводится согласно разработанного РУП «Логойский комхоз» графика.

На очистных сооружениях канализации в г.Логойске проведена реконструкция системы механической и биологической очистки в рамках реализации проекта строительства 3-го пускового комплекса за счет финансирования из средств займа Международного банка реконструкции и развития. Мощность очистных сооружений канализации достигла 2.тыс.м./куб. в сутки

В г.п. Плещеницы городские очистные сооружения канализации в районе завода «Кобальт» и д. Рудня находятся в рабочем состоянии, Сделан ремонт оборудования, планировка и обваловка биопрудов. На самотечных сетях аварийных ситуаций нет.  В сельской местности очистные сооружения канализации требуют ремонта, вышли из строя из-за отсутствия надлежащего, своевременного ремонта и обслуживания (д. Беларучи, Беларучского сельсовета, д. Чуденичи Острошицкого сельсовета, д. Швабы Швабского сельсовета, д. Октябрь и д. Заречье Октябрьского сельсовета, д. Крайск Крайского сельсовета). Всего в районе канализационных сетей 67.9 км, из них в г. Логойске-26.2 км, в г.п. Плещеницы 22.6 км.

Вопросы санитарного состояния территорий населенных мест рассмотрены на заседаниях районного Совета депутатов, районного и сельских исполнительных комитетов. Материалы ГУ «Логойский РЦГЭ» неоднократно направлялись (от 07.05.2018 №6/4-5/672, от 11.06.2018 №908/6/4-5) «О работе по наведению порядка на земле и благоустройству населенных пунктов».

В 2018 году осуществлялись надзорные мероприятия на 2-х коммунальных полигонах ТКО (г. Логойск и г.п. Плещеницы). Экологические паспорта имеются. На городских полигонах проведена установка весового оборудования, сделано устройство санитарно-бытовых помещений для работников (установлены вагон-бытовки), проведено благоустройство и ограждение территории.

Запланирована реконструкция и расширение полигона ТКО в г. Логойске из-за переполнения площадок для хранения отходов. При этом планируется установка передвижной сортировочной станции. ГУ «Логойский РЦГЭ» выдано соответствующее заключение согласующей организации.

В районе за 2018 год ГУ «Логойский ЦГЭ» за нарушение требований по санитарному содержанию объектов и территории к административной ответственности привлечено 11 должностных лиц на сумму 1078 рублей.

 

 

3.6. Гигиена радиационной защиты населения.

 

В результате катастрофы на Чернобыльской АЭС общая площадь загрязнения радиоактивными веществами в районе ограничивается 9 населенными пунктами. Среди них все отнесены к группе с периодическим радиационным контролем.

Санитарно-эпидемиологической службой ведется контроль содержания радионуклидов в продуктах питания, питьевой воде, объектах внешней среды.

Определение среднегодовой эквивалентной равновесной объемной активности изотопов радона и мощности дозы гамма-излучения проводится по заявкам субъектов хозяйствования лабораторией ГУ «Минский облЦГЭОЗ» и ГУ «Минский зонЦГЭ».

Контроль соблюдения требований санитарных правил и норм при работе с источниками ионизирующего облучения ведется на постоянной основе.

К категории «персонал» отнесено 11 работников рентгенкабинетов медучреждений, индивидуальным дозиметрическим контролем охвачены все.

Санитарный надзор осуществлялся за 5 радиационными объектами Логойской ЦРБ и Плещеницкой 2-ой райбольницы. Срок эксплуатации используемых рентген-аппаратов -10 лет и более. В 2017 году в эксплуатацию введен рентген кабинет во 2-й Плещеницкой районной больнице.

Проводится постоянный учет доз, полученных пациентом при рентген- исследованиях, что фиксируется в амбулаторных картах

Заключение: дозиметрический контроль продуктов питания, исследуемых по заявкам населения проводится в ГЛХУ «Логойский лесхоз»

Все вновь строящиеся и вводимые в эксплуатацию строения охвачены исследованиями по определению концентраций радона на территории и внутри зданий. Также исследования проводятся в учреждениях образования Логойского района. Превышений по установленным показателям не регистрируется.

Аварий и чрезвычайных ситуаций по вопросам радиационной безопасности населения Логойского района не зарегистрировано в 2018 году.

 

 

IY. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ТЕРРИТОРИИ

 

4.1. Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости населения Логойского района

 

В 2018 году одной из основных задач стояла оптимизация проведения противоэпидемических мероприятий с целью снижения инфекционной и паразитарной заболеваемости.

В Логойском районе организована работа 3 координационных межведомственные совета (далее - Совет) для предупреждения распространения и профилактике наиболее значимых социальных заболеваний: ВИЧ-инфекции, туберкулеза, заразных кожных заболеваний (далее – ЗКЗ), гриппа и острых респираторных инфекций (далее- ОРИ). Председателем координационных советов является заместитель председателя Логойского районного исполнительного комитета Ераховец Л.Н. В соответствии с планами работы, утвержденными председателем, проведено по 2 заседания каждого Совета.

В 2018 году с участием специалистов ГУ «Логойский РЦГЭ» в учреждении здравоохранения «Логойская центральная районная больница» проведено 12 медико-санитарных советов в соответствии с согласованной тематикой и годовыми планами работы, заслушано 11 вопросов по выполнению требований действующих ТНПА, не менее 2 раза заслушивался вопрос о показателях иммунопрофилактики и о вакцинации против гриппа населения Логойского района (в т.ч. на предприятиях).

Разработаны и утверждены комплексные планы мероприятий:

·        по профилактике и снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом А

·        по профилактике рабической инфекции

·        по дальнейшей борьбе с туберкулезом

·        по санитарной охране территории Логойского района от заноса и распространения особо опасных инфекций

·        по профиилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами

·        по профилактике гриппа и ОРИ среди населения Логойского района

Общий уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости среди населения Логойского района  за 2018 год по сравнению с аналогичным периодом 2017 года увеличился на 22% (2017 год – 277,0 случаев на 100 тысяч населения, 2018 год – 339,8 случаев на 100 тысяч населения), данный показатель выше среднеобластного (251, на 100 тыс. населения) и среднереспубликанского на 6% (показатель по Республике Беларусь – 317,2 случая на 100 тысяч населения) (рис. 27).

 

 

 

 

Рис. 27 Общий уровень инфекционной заболеваемости населения Логойского района и Минской области за период 2009-2018 гг. (на 100 тыс. населения).

 

По Логойскому району эпидемическая ситуация по заболеваемости ВСЕМИ инфекционными заболеваниями остается контролируемой.

По  таким нозологическим формам как Лайм-боррелиоз, аскаридоз  регистрируются спорадические случаи. По всем зарегистрированным формам инфекционных заболеваний наблюдается снижение показателей, за исключением паразитарных заболеваний.

Отмечались характерные для инфекционных патологий сезонные колебания. 

Массовых случаев инфекционных заболеваний среди населения и в организованных коллективах не зарегистрировано в 2018 году.

Однако при оценке с учетом численности проживающего населения, можно отметить, что заболеваемость не носит территориально-выраженный характер.

Парентеральные вирусные гепатиты

Актуальность проблемы ПВГ несомненна, в том числе и для Логойского района. За период с 2006 по 2018 г. на фоне снижения заболеваемости острым гепатитом В (далее- ОГВ) и острым гепатитом С (далее – ОГС) (рисунок 28, 29) отмечается незначительная тенденция к снижению заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В (далее - ХГВ), выраженная многолетняя эпидемическая тенденция роста хронического вирусного гепатита С (далее - ХГС), также снижение носительства Hbs-Ag и рост носительства a-HCV (рис.28).

 

 

Рис.28 Многолетняя динамика заболеваемости острым гепатитом В (на 100 тыс. населения).

 

 

Рис. 29 Многолетняя динамика заболеваемости острым гепатитом С населения Логойского района

Отмечается следующая динамика заболеваемости различными нозологическими формами вирусного гепатита В: прослеживается выраженная многолетняя эпидемическая тенденция снижения острых форм гепатита В с 2,8 на 100 тыс. в 2006 г. до 0 – в 2009-2011г., однако с 2012 г. по 2013 г. показатель колеблется в пределах от 2,8 до 5,7 на 100 тыс. населения.

Отмечено, что заболеваемость острой формой вирусного гепатита В не регистрируется с 2013 года.

Носительство Hbs-Ag имеет выраженную тенденцию к снижению (рис. 30). Многолетняя эпидемическая тенденция снижения заболеваемости всеми нозоформами гепатита В закономерна на фоне проводимой специфической иммунопрофилактики и целенаправленной работы по диспансеризации бессимптомных носителей вируса ГВ

 

 

 

Рис. 30 Многолетняя динамика заболеваемости носительством Hbs-Ag населения Логойского района

Динамика заболеваемости различными нозологическими формами вирусного гепатита С в Логойском районе за период 2006-2018г.г. следующая.

Случаи острого гепатита С регистрировались в 2010-2013 гг. (по 1 случаю, показатель 2,8 на 100 тыс. населения). Случаев ОГС не зарегистрировано с 2013 года.

Заболеваемость ХГС отмечается сменяющимися периодами роста и снижения заболеваемости (рис. 31). Прослеживается выраженная многолетняя эпидемическая тенденция роста хронических форм ГС с 5,62 на 100 тыс. в 2006г. до 11,4 – в 2014г. Показатель заболеваемости в 2018 году составил 11,23 на 100 тыс. населения и превысил показатель за предыдущий год в 2 раза.

Показатель носительства a-HCV колебался и в разные годы имел значения от 2,59 на 100 тыс. населения в 2007г.  до 5,7 на 100 тыс. населения в 2014 г.

 

 

 

 

 

Рис. 31 Многолетняя динамика заболеваемости ХГС населения Логойского района

На территории Логойского района в 2018 году в сравнении с 2017 годом отмечается снижение заболеваемости ХГВ, хроническими формами гепатита С и носительством a-HCV, и не регистрируются случаи острого гепатита В и ОГС в 2017 и 2018 гг. Случаев носительства HBs-Ag не регистрируется с 2016 года

 

Рис. 32 Многолетняя динамика заболеваемости ХГВ населения Логойского района за период 2009-2018 на 100 тыс. населения

 

 

 

 

 

Рис. 33 Уровни заболеваемости отдельными клиническими формами вирусных гепатитов в Логойском районе в 2017-2018 гг.

 

Суммарная заболеваемость всеми формами ПВГ в Логойском районе в 2018 году составила 4 случая, что на 2 случая меньше, чем за аналогичный период прошлого года (рис.33).

В этиологической структуре ПВГ за период 2009-2018 лидирующее место по-прежнему занимает ХГС, его удельный вес составил 45%. На долю носительства anti-HCV приходится  по 15,2 %. Удельный вес ОГВ и ОГС составил 15,5 %.

 

Рис. 34 Структура ПВГ в Логойском районе в 2009-2018гг (%).

Структура путей передачи ПВГ в 2018 году характеризуется следующим: путь передачи не был установлен в 3 случаях (75%), в ходе проведения эпидемиологического расследования в одном случае путь передачи установить не удалось; Случаев заражения в больничных организациях не зарегистрировано.

Социальная структура ПВГ в Логойском районе складывается следующим образом. 3 работника пищевой отрасли (75%), прочее неработающее население составляет 25% всех случаев заболеваемости ПВГ.

Случаев заболеваний среди группы «школьники» и «учащиеся ССУЗ, ВУЗ» не зарегистрировано.

Из общего количества случаев ПВГ в Логойском районе на случаи ПВГ у лиц, отнесенных к контингентам группы риска не зарегистрировано.

В 2018 году в очагах ХГС в результате проведения эпидемиологического расследования было выявлено 5 контактных лиц, из них 1 ребенок, вакцинировано против ВГВ 2 контактных (из них 1 ребенок), лабораторно обследованы на маркеры ВГВ и ВГС все контактные.

По результатам обследований на Hbs-Ag за 2018 год было обследовано 2289 человек на маркеры гепатита В и 2289 – на a-HCV .

Распределение случаев ПВГ по степеняням тяжести следующее: к средней степени 83,3 % - легкая степень тяжести - 16,7% (рис.35).

Рис. 35 Распределение случаев ПВГ в Логойском районе по степеням тяжести за 2018 год.

В эпидемиологический процесс ПВГ вовлечено в овновном взрослое население, 3 случая ХГС зарегистрированы в возрастной группе 31-40, 1 случай ХГС зарегистрирован в возрастной группест 50 лет (рис.36).

 

Рис. 36 Количество случаев ХГС по возрастному составу (абсолютные показатели) за 2018 год.

В Логойском районе в 2018 году среди детского населения случаи заболеваемости ОГВ, ОГС в группе 0-17 лет не регистрировались. Случаи носительства HBs-Ag среди детского населения в Логойского района за 10 лет не регистрировались.

Уровни заболеваемости хроническими формами гепатита В, носительством a-HCV, из года в год превышают среди городского населения. Заболеваемость острой формой гепатита С среди жителей городов и жителей сельской местности отличаются незначительно. Уровни носительства Hbs-Ag среди жителей городов и жителей сельской местности находятся на одинаковом уровне.

Рис.37  Показатели заболеваемости  среди городского и сельского населения всеми формами ХВГ за 2018 год на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости хроническими формами гепатитов за период 5 лет не превышал показатель по Минской области (таблица 3).

Таблица 3 Показатели заболеваемости ПВГ в Логойском районе и Минской области

 

	Логойский район	Минская область
ХГС	11,2	32,4
ХГВ	0	9,96
Нв-s AG	0	0,07

 

  Вывод: заболеваемости всеми формами парентеральных гепатитов в Логойском районе в 2018 году не превышала среднеобластные показатели. Таким образом, в связи с преобладанием полового пути передачи существует умеренный риск распространения вирусного гепатита В среди не иммунизированных лиц и вирусного гепатита С среди всех слоев населения. Показатели установленные ВОЗ по иммунизации детского населения и групп риска не менее 97% выполнены в полном объеме. Острых форм гепатитов не зарегистрировано. В целях корректировки работы по профилактике ПВГ:

1.      Необходимо увеличить тираж печатных материалов, в том числе с информацией о путях передачи инфекций до 500 экземпляров

2.      Обеспечить составление (корректировку) пофамильных списков работников организаций здравоохранения с информацией о прививочном статусе.

         3.       Обеспечить охват лабораторными исследованиями на маркеры ПВГ не менее 98 % от численности подлежащего контингента.

Рабическая инфекция

ГУ «Логойским районным центром гигиены и эпидемиологии» совместно с заинтересованными ведомствами проводится организационная работа по профилактике рабической инфекции согласно «Комплексного плана мероприятий по профилактике рабической инфекции на 2016-2020гг на территории Логойского района» утвержденным решением Логойского районного исполнительного комитета от 01.02.2016 года №151. период 2018 года эпизоотическая ситуация по бешенству в районе относительно благополучная.

За оказанием антирабической помощи от покусов домашних и бродячих животных обратилось 118 человек. 118 лицам назначены антирабические прививки, 43 лицам назначено комбинированное лечение (антирабическая вакцина + иммуноглобулин). Из числа обратившихся пострадало:

от домашних собак и кошек-82 человека,

от безнадзорных собак и кошек -33,

сельскохозяйственных животных-0.

мышей и крыс- 3.

От безнадзорных животных собак и кошек чаще всего страдают жители городов. Отказов от антирабического лечения не зарегистрировано.

Вывод: за период 3 лет случаи бешенства среди животных регистрировались в Каменском (1), Задорьевском (1), Янушковичском (1), Гайненском (3), Беларучском (1), Острошицком (2) сельских советах (рис).

Площадь оральной иммунизации в 2018 году составила 200 км.кв.

Можно предположить, что территории сельских советов находящихся к западу от магистрали М-3 являются неблагополучными по бешенству.

 

На территории Гайненского сельского совета необходима разместить во всех общественных местах и на подворьях информационный материал по профилактике бешенства (рис.38).

 

РИС. 38 Количество случаев лабораторно подтвержденного бешенства среди животных в разрезе сельских советов в 2016-2018 гг.

Паразитарные заболевания

В настоящее время ситуация в значительной мере улучшилась, однако данная проблема отнюдь не утеряла своей актуальности.

В последнее время наметилась тенденция в сторону роста количества заболеваний кожи аллергической природы, особенно протекающих хронически, в течение длительного времени. Особенно неблагоприятно
это в отношении детского организма, так как все нарушения
и неблагоприятные воздействия, имевшие место в детском возрасте,
в дальнейшем с большой степенью вероятности сохраняются и у взрослого, со временем только лишь усиливаясь.

Заболеваемость паразитарными заболеваниями остается на контролируемым уровне.

Всего зарегистрировано 6 случаев чесотки, показатель заболеваемости составил 16,8 на 100 тыс. населения и превысил показатель 2017 года (зарегистрировано 3 случая, 8,4 на 100 тыс.).

В целом по Минской области относительный показатель составил 20,63 на 100 тыс. населения.

ИЗ них:

среди детского населения – от 3-7 лет- 2 случая, 7-14 лет – 1 случай.

 

РИС.39 Количество случаев чесотки за 3 года среди населения Логойского района (абсолютные случаи).

Педикулез: всего зарегистрировано 3 случаев обращения по поводу педикулеза (8,4 на 100 тыс. населения), по Минской области за 11 месяцев абсолютный показатель составил 36,6 на 100 тыс. населения.

В 2017 году в Логойском районе было зарегистрировано 11 случае заболевания педикулезом, таким образом, показатель снизился в 3, 6 раза.

Все случаи зарегистрированы у взрослого населения.

Микроспория: в 2018 году поступило 17 случаев с диагнозом микроспория (47,7 на 100 тыс.) Областной показатель составил – 43,84 на 100 тыс. В 2017 году было зарегистрировано 26 случаев микроспории (показатель снизился в 1,5 раз)

Все случаи микроспории зарегистрированы у детского населения.

 

Рис. 40 Возрастная структура заболеваемости микроспорией детского населения Логойского района в % за 2018 год.

Рис.41 Распределение случаев микроспории в разрезе сельских советов за период 2017-2018 (на 100 тыс. населения).

         Уровень заболеваемости микроспорией увеличился в Логойском и Беларучском сельских советах, снижение отмечается в Гайненском и Острошицком сельских советах (рис.41).

         Следует отметить, что за 2 года случаи микроспории в других сельских советах не регистрировались.

Воздушно-капельные инфекции

ветряная оспа:

В 2018 всего зарегистрировано 62 случая ветряной оспы, показатель заболеваемости 174 на 100 тыс. и превысил показатель 2017 года на 89% (92,9 на 100 тыс. населения)(рис. 42).

 

Рис. 42 Многолетняя динамика заболеваемости ветряной оспой в Логойском районе.

         Показатель заболеваемости по Минской области составил 640 на 100 тыс. населения, что выше районного в 3,6 раза. Республиканский показатель заболеваемости составил 791,4 и превысил показатель по Логойскому району в 4,5 раза.

Рис.43 Распределение случаев ветряной оспы в разрезе сельских советов за период 2017-2018 гг. (на 100 тыс. населения).

            В учреждениях расположенных в сельской местности всего зарегистрировано 10 случаев ветряной оспы и отмечается рост по сравнению с 2017 годом  в следующих сельских советах: Крайский Плещеницкий , Каменский, Логойский, Острошицкий с/с.

Среди городских ДДУ наибольшее число случаев зарегистрировано в ДДУ д/с № 4 г.Логойска ( 7 случаев). В данном ДДУ отмечается наибольшая численность воспитанников. Среди взрослого населения зарегистрировано 8 случаев ветряной оспы, инфицирования контактным по месту занятости и в домашнем очаге не происходило.

Скарлатина.

За период 2009-2018 гг регистрируются единичные случаи заболеваемости скарлатиной. Показатель заболеваемости в 2018 году составил 6,61 на 100 тыс. населения, что на 51 % ниже областного показателя (12, 9 на 100 тыс. насел.) и в 2.7 раз ниже показателя по Республике Беларусь. За период 2014-2017 гг. случаев скарлатины не регистрировались (рис.44).

 

Рис. 44 Многолетняя динамика заболеваемости скарлатиной населения Логойского района за 2009–2018 гг. (на 100 000 населения)

 

Менингококковая инфекция: за период 2009-2018 случаев менингококковой инфекции на территории Логойского района не регистрировалось.

Туберкулез

Заболеваемость туберкулезом на протяжении ряда лет в районе остается достаточно нестабильной. За 2018 г. выявлено и взято на учет 5 случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости по району составил 14,0 на 100 тыс. населения. В 2017 зарегистрировано всего 3 случая заболевания активным туберкулезом (показатель на 100 тыс. составил 8,4), (Показатель по Минской области 21,68 на 100 тыс. населения) (рис.45).

Рис. 45 Многолетняя динамика заболеваемости активным туберкулезом населения Логойского района за 2009–2018 гг. (на 100 000 населения)

         Таким образом, заболеваемость туберкулезом увеличилась на 60% по сравнению с 2017 годом, однако не превышает среднеобластные показатели (21,68 на 100 тыс. населения).

Социальный статус заболевших активным туберкулезом - рабочие и служащие – 3, пенсионеры - 2.

На 01.01.2019г. всего по району зарегистрировано 7 эпидемических очагов активного туберкулеза. Из них все 1-ой эпидемической группы (больные туберкулезом органов дыхания БК+, МЛУ). В очагах активного туберкулеза проживает контактных 6 человек (взрослых - 6 чел.).

План флюорографического обследования обязательных контингентов за 2018г. выполнен на 100%. Заболеваемость среди обязательного контингента в 2018 году не регистрировалась.

Случаев туберкулеза среди детского населения не зарегистрировано в 2018 году.

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза проводится специалистами РЦГЭ.

В 2019 году планируется организация совместной работы с УЗ «Логойская ЦРБ» по использованию дезинфекционной камеры при проведении заключительной дезинфекции в очагах.

ВИЧ-инфекция

За отчетный период в Логойском районе зарегистрировано 6 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности составил 73 на 100 тысяч населения, показатель заболеваемости - 16,8. В 2017 году также было зарегистрировано 6 случаев ВИЧ-инфекции.

В эпидемический процесс вовлечены преимущественно возрастные группы: 25-29 лет и 35-39 лет.

Всего в Логойском районе за период наблюдения зарегистрирован 31 случай ВИЧ-инфекции.

Таблица 4 Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрастным группам

Возрастные группы	за период наблюдения с 1989
	м	ж	всего
0-14
15-19
20-24	2	4	6
25-29	4	3	7
30-34	2	3	5
35-39	4	4	8
40-44
45-49	2	1	3
50-54
55-59	1	1	2
60 и ст.
ИТОГО	15	16	31

 

        

         Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в возрастной группе 35-39 лет, что является общереспубликанской тенденцией. Случаев вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в 2018 году не зарегистрировано.

Деятельность по профилактике ВИЧ-инфекции осуществляется в соответствии с государственной подпрограммой «Профилактика ВИЧ-инфекции» программы «Здоровье населения и демографическая безопасность в Республике Беларусь на 2016-2020 гг.»  и регионального плана дополнительных мероприятий по обеспечению достижения глобальной цели Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) «90-90-90» на 2018-2020гг.

При анализе путей инфицирования ВИЧ в 2018 году в 100% случаев ВИЧ-инфекции заражение произошло половым путем. По каждому случаю проведено эпидемическое расследование.

В соответствии с приказом ГУ «Минский облЦГЭОЗ» в 2018 году необходимо было обследовать не менее 13% от численности населения скринингом на ВИЧ-инфекцию. По состоянию на 01.01.2019 по данным УЗ «Логойская ЦРБ» всего обследовано 13% от численности населения, что составляет 4632 человека, при необходимом количестве – 4632. Таким образом, рекомендуемые показатели по охвату скринингом на ВИЧ-инфекцию достигнуты (таблица 5).

Таблица 5. Таблица скрининговых обследований на ВИЧ-инфекцию за 2018 год.

 

Возрастная группа	Количество обследованных	Уровень скрининга
0-14	32	0,01
15-19	110	0,3
20-24	1589	4,4
25-29	1003	2,8
30-34	340	1
35-39	357	1
40-44	420	1,2
45-49	471	1,3
50 и ст.	209	0,6
Всего	4531	12,7

 

Среди обследованных на ВИЧ-инфекцию наибольшее число лиц приходится на возрастную группу 20-24. Таким образом, в 2019 году необходимо увеличить проведения скрининга на ВИЧ-инфекцию в возрастной группе 30-34 года.

«Клещевые» инфекции 

В 2018 году в Логойском районе зарегистрировано 2 случая болезни Лайма (Логойский с/с) (в 2017 году также зарегистрирован 1 случай в Логойском сельском совете), показатель заболеваемости составил 5,6 на 100 тысяч населения, что ниже показателя заболеваемости Лайм-боррелиозом по Минской области (11,8 на 100 тыс.населения). Случаи заболеваний клещевым энцефалитом в 2018 году в районе не регистрировались (рис.46).

 

Рис.  46 Распределение случаев Лайм-боррелиоза в разрезе сельских советов за  2018 год в Логойском районе.

В 2018 году в УЗ «Логойская ЦРБ» за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратилось 39 пострадавших, из них 19 детей. Большинство присасываний клещей (72%) происходило в лесной зоне, остальные укусы связывают с пребыванием на собственном участке (28%).

Ежемесячно на сайте ГУ «Логойске РЦГЭ» актуализируется карта с указанием мест укусов клещами.

За 2018 год 35% укусов произошло в Гайненском с/с, 35% в Швабском с/с, 10 в Плещеницком с/с, 20 в Логойском с/с.

Рис.  47 Структура случаев укусов клещами в разрезе сельских советов в 2018 году в Логойском районе

 

Иммунопрофилактика

В Логойском районе профилактические прививки населению проводятся в 14 прививочных пунктах организации здравоохранения (Логойская ЦРБ, Плещеницкая 2-ая районная больница, Янушковичская участковая больница, 7 врачебных амбулаторий). 

В течение года специалистами отдела совместно с администрацией УЗ «Логойская ЦРБ» проводились надзорные мероприятия в ходе которых проводился контроль соблюдения требований «холодовой цепи». По результатам мониторингов протоколов об административном правонарушении составлено не было.

Вопросы иммунопрофилактики заслушивались на заседаниях медицинского совета в течение года, в том числе вопросы о ходе подготовки к кампании иммунизации и ходе иммунизации против гриппа.

Специалистами территориальных центров гигиены и эпидемиологии проведено 7 семинаров для медицинских работников, аттестовано 35 медработников организаций здравоохранения на знание действующих ТНПА регламентирующих вопросы иммунопрофилактики.

Европейская неделя иммунизации

Во исполнение приказа главного управления по здравоохранению Минского облисполкома «О проведении Европейской недели иммунизации в Республике Беларусь» в апреле 2018 года проводилась Европейская неделя иммунизации.

УЗ «Логойская ЦРБ» и ГУ «Логойский РЦГЭ» приняли активное участие. Был разработан совместный план по проведению различных информационно-образовательных мероприятий, направленных на формирование положительного отношения населения к прививкам.

Для населения было организовано:

1)  70 консультаций специалистов (педиатров –81 консультация, терапевтов – 34, неврологов – 34, аллергологов – 7 консультаций, гинекологов – 11 консультаций, эндокринологов – 6 консультаций и эпидемиологов – 13 консультаций);

2) 13 лекций (5 - в детских поликлиниках, 4 – в женских консультациях, 2 – в «школах здоровья»);

3)  2 «горячих» линий по вопросам иммунопрофилактики;

4)   6 выступлений (в том числе 2– по радио, 1 – в печати,1 выступление перед населением);

5)   на правах социальной рекламы размещены информационные сообщения на вокзале и в общественных местах.

6)   проведение мероприятий Европейской недели иммунизации в учреждениях образования (организовано 24 тематических бесед и лекций; 21 классных часов, «уроков здоровья», родительских собраний; 22 конкурс рисунков, стенных газет, уголков здоровья);

7)   распространение информационно-образовательных материалов: в рамках проведения ЕНИ растиражировано/распространено 223 информационно образовательных материала (2 листовок тиражом 100 экземпляров, оформлено 5 уголков здоровья;

 

Показатели иммунопрофилактики

Основными показателями организации работы по иммунопрофилактике являются показатели охвата прививками как детского, так и взрослого населения.

В 2018 году в целом по Логойскому оптимальные уровни охвата прививками во всех декретированных возрастах по отдельным управляемым инфекциям достигнуты в соответствии с календарем профилактических прививок (таблица, рисунок).

Таблица Показатели охвата прививками детского и взрослого населения Логойского района в 2018 году

Наименование прививки	Показатель охвата прививками в %	Ориентировочный контрольный показатель
АКДС – 1	97,12	Не менее 97,0 %
АКДС – 2	97,66
АКДС – 3	99,12
АКДС – 4	98,83
ИПВ – 1	97,5
ИПВ – 2	98,5
ИПВ – 3	97,5
ВГВ – 1	98,5
ВГВ – 2	98,8
ВГВ - 3	98,8
БЦЖ – 1	100
КПК – 1	98,3
КПК – 2	99,3
АДС  6 лет	99,1
АД-М  11 лет	99,14
АДС-М  16 лет	98,4
АДС-М  18-66 лет	100	Не менее 95,0 %

 

 

Иммунизация против гриппа

В результате проведенной работы в 2018 году в целом по Логойскому было привито против гриппа – 14057 человек или 39,8% населения при рекомендуемом показателе не менее 40%:

за счет республиканского бюджета привито 5347 человек или 15,1% от населения области, при рекомендуемом охвате не менее 13%;

за счет средств местных бюджетов и личных средств граждан –6708 или 19,0 % от населения, при рекомендуемом охвате не менее 19%;

за счет средств организаций и личных средств граждан – 1997 человек или 5,6% от населения, при рекомендуемом охвате не менее 8,0%.

Невыполнение рекомендуемых показателей вакцинации за счет средств предприятий связано с нестабильными поставками противогриппозной вакцины. Охват вакцинацией против гриппа населения Логойского района превысил среднеобластной показатель на 0,6%.

Охват профилактическими прививками против гриппа работающего населения за счет всех источников финансирования по району составил 46,0% от общего числа работающих. Охват профилактическими прививками против гриппа контингентов из групп риска в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в целом по району составил 76,3%, однако в разрезе подлежащих контингентов не достиг рекомендованного критерия среди работников, обеспечивающих безопасность жизнедеятельности.

154 организации Логойского района обеспечили возможность своим сотрудникам пройти вакцинацию за счет средств организации.

Однако, следует отметить, что такие организации как МПМК-198, РУП «Логойский комхоз» не обеспечили такую возможность. Следует отметить, что все сельскохозяйственные организации обеспечили проведение вакцинации не менее 40% от численности своих сотрудников.

Охват прививками против гриппа по сельсоветам Логойского района в 2018 году

 

 

 

Территория (с/с)	Удельный вес привитых против гриппа (от численности населения)
Янушковичский	41,03%
Каменский	39,9%
Швабский	39,1%
Гайненский	39,2%
Крайский	39,0%
Околовский,	39,50%
Задорьеский	39,6%
Логойский	40,1%
г. Логойск	40,6%
В целом по району	39,8

 

 

 

Рис. 48– Многолетняя динамика заболеваемости гриппом и охвата

вакцинацией против гриппа населения Минской области за период 2009–2018 гг.

         Эффективность вакцинации против гриппа: Эффективность вакцинации против гриппа ежегодно подтверждает необходимость проведения массовой кампании иммунизации. Проведенные расчеты результатов иммунизации против гриппа населения Логойского района в 2018 году показали, что заболеваемость гриппом среди привитых в 6,6 раз или на 84,6,1% ниже заболеваемости среди не привитых (таблица 6).

Таблица 6. Показатели эффективности вакцинации против гриппа населения Логойского района.

 

	К	Е
ИЛС	Индекс эффективности иммунопрофилактики	Коэффициент эффективности иммунопрофилактики
Гриппол	6,6	84,6
Ваксигрипп	14,5	92,9
инфлювак		100

 

Природно-очаговые инфекции, инфекции, представляющие или могущие представить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение

В 2018 году на территории Логойского района не зарегистрировано случаев (в том числе завозных) заболевания холерой, полиомиелитом, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом, чумой, желтой лихорадкой, сибирской язвой, туляремией, бруцеллезом, лептоспирозом, геморрагическими лихорадками. Аналогичная ситуация складывается на протяжении 10 лет.

В 2018 году в лабораторию отдела особо опасных инфекций ГУ «МОЦГЭиОЗ» для мониторингового исследования доставлено 62 грызуна, из них исследовано 62 особи. Результаты отрицательные.

 

Острые кишечные инфекции

Эпидемический надзор за инфекционной заболеваемостью ОКИ осуществляется на основании комплексного плана мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусного гепатита А в г. Логойске и Логойском районе на 2019 год, утвержденного заместителем председателя Логойского районного исполнительного комитета 21.01.2019 года

Мероприятия плана носят конкретный характер, сроки исполнения контролируются. В Логойском районе, как и по Республике Беларусь в целом отмечаются две основные тенденции в развитии эпидемических процессов острых кишечных инфекций:

·        стабилизация показателей заболеваемости по сумме ОКИ с умеренной тенденцией к росту (темп прироста составил

·        -18%, темп роста 82%)

нарастание значимости ОКИ вирусной этиологии.         

Рис. 49 Многолетняя динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями за период 2009-2018 гг. (на 100 тыс. населения).

Многолетняя динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ) за период 2009-2018 гг. характеризуется умеренной тенденцией к росту.

Прогностические уровни заболеваемости ОКИ на 2018 год: минимальный – 22,07; максимальный – 31,68 на 100 тысяч населения. 

Заболеваемость среди жителей городов составила 41,2 на 100 тыс населения и превысила заболеваемость жителей сельской местности в 2,6 раза.

 

Рис.50 Структура заболеваемости городского и сельского населения за 2017-2018 гг. (на 100 тыс. населения).

Максимальный показатель заболеваемости зарегистрирован в 2012 году (33,7 на 100 тыс. населения), минимальный – в 2009 году (23,43 на 100 тыс. населения).

В 2018 году сохраняется контролируемая эпидемическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями. В эпидемическом процессе по ОКИ выделяется основная тенденция: нарастание значимости вирусных кишечных инфекций. За анализируемый период не регистрировались случаи групповой и вспышечной заболеваемости.

За 2018 год на территории Логойского района суммой острых кишечных инфекций зарегистрировано 7 случаев заболевания, что в 1,3 раза ниже заболеваемости зарегистрированной за аналогичный период 2017 года и ниже среднеобластного показателя (107,36 на 100 тыс. населения).

При анализе структуры заболеваемости установлено, что 3 случая заболевания приходятся на энтериты, вызванные установленным возбудителем и 1 случай приходится на энтерит, вызванный неустановленным возбудителем. При анализе возрастной структуры энтеритов установлено, что на долю детей приходит 100%. Заболеваемость ОКИ представлена домашними очагами, разрозненными по времени и месту жительства.

Зарегистрировано 2 случая сальмонеллеза (1 неорганизованный ребенок, 1 взрослый не из эпидемически значимых контингентов), показатель на 100 тысяч составляет 5,6.

 

Рис. 51 Структура по нозологическим формам случаев ОКИ среди населения Логойского района (в абсолютных числах)

Всего в разрезе возрастной структуры среди детского населения зарегистрировано 6 случаев, среди взрослых – 1. Заболело 5 неорганизованных детей и 1 школьник. (Рис. 2)

 

Рис. 52 Структура по возрастным категориям случаев ОКИ среди населения Логойского района за 2018 год.

Рис.53 Распределение случаев ОКИ за период 2017-2018 в разрезе сельских советов.

Выводы: случаи ОКИ за период 2 – х лет не регистрировались в Задорьевском, Янушковичском и Октябрьском сельских советах. В возрастной структуре преобладает детское население. Случаев заболевания контактных в очагах в 2018 году не зарегистрировано. В структуре клинических форм преобладает ротовирусный энетерит, на ОКИ неустановленной этиологии приходится 14%.

 

Сальмонеллезная инфекция:

         За 2018 год зарегистрировано 6 случаев заболевания сальмонеллезной

инфекцией. Показатель заболеваемости составил 16,8 случаев на 100 тыс.

населения, что на 600 % выше показателя за аналогичный период прошлого

года (2.8 случаев на 100 тысяч населения) и в 2,4 раза ниже

среднереспубликанского показателя (40,94 случая на 100 тысяч населения).

 

Рис. 54 Многолетняя динамика заболеваемости (на 100т.) за 2009-2018г. Др.сальмонеллезные инфекции, все население.

         В эпидемический процесс в основном вовлекается сельское население (56,8 %), на долю городского населения приходится 43,2 %. В возрастной структуре заболеваемости сальмонеллезом 58 % случаев

приходятся на долю детского населения, 42% приходится на взрослое население

 

Рис.55 Распространение сальмонеллезной инфекции в разрезе сельских советов. за 2018 год.

Рост случаев заболевания регистрируется в Логойском и Гайненском сельских советах.

         По результатам эпидемиологического анализа заболеваемости сальмонеллезом в 100 % случаев заболевания обусловлены пищевым путём передачи, в 100 % случаев фактором передачи послужили куриные яйца и изделия из них. Salmonella Enteritidis во всех случаях являлась возбудителем.

 

ИСМП

         В учреждениях здравоохранения района продолжается внедрение инфекционного контроля. На постоянной основе проводится исследование дезинфицирующих средств и качества проводимых уборок. В 2018 году мониторингом по вопросам соблюдения противоэпидемического режима охвачены все структурные подразделения (26 объектов).

         Случаев ИСМП в Логойском районе не регистрируется с 2009 года.

 

4.2. Эпидемиологический прогноз

В связи с вышеизложенным можно сделать вывод, что в целом за 2018 год эпидемическая ситуация в Логойском районе по основным нозологическим формам инфекционных и паразитарных заболеваний не превышала эпидемический порог. Регистрировались характерные сезонные спады и подъемы. Вспышки инфекционных заболеваний не регистрировались.

Достигнуты рекомендованные показатели привитости детского и взрослого населения.

Ни по одной из регистрируемых нозологических форм показатели заболеваемости не превышают среднеобластные.

Благоприятная эпидемическая ситуация складывается по: коклюшу, острым вялым параличам, эпидемическим паротитом, дизентерии, брюшному тифу, холере и другим особо опасным инфекциям, кори и краснухи, бешенству – случаи не регистрируются на протяжении ряда лет.

Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости    населения Логойского района показывает, что эпидпроцесс по всем нозологическим формам не имеет территориальных особенностей в сравнении с областным и республиканским характеристиками.

В этой связи прогнозы соответствует таковым в целом по Республике Беларусь.

Самый высокий удельный вес в структуре инфекционных болезней будет приходиться на группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Можно предположить, что в возрастной структуре заболеваемости ОРИ и гриппом в эпидемиологическом сезоне 2019/2020 до 50% удельного веса будет приходится на детей.

По парентеральным вирусным гепатитам сохраняется тенденция к росту хронических форм. По показателям заболеваемости и выявляемости в последние 2 года ХГС, можно сделать вывод о действенности профилактических прививок против ВГВ, в т.ч. очагах инфекции.

Можно сделать прогноз о том, что число выявленных с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекция будет расти. Проводимый скрининг населения на ВИЧ-инфекцию позволит увеличить выявляемость людей с ранней стадией ВИЧ.

Уровни паразитарной заболеваемости на протяжении 10 лет не превышали эпидемические значения, однако регистрация случаев в основном среди детского населения из организованных коллективов может свидетельствовать о наличии не выявленных случаев.

В виду ежегодного проведения в Республики Беларусь международных массовых мероприятий среди проблем актуальной остается угроза завоза малярии из эндемичных стран, а также других редких паразитарных инфекций, в данном выводе ключевым является близость расположения г.Логойска вблизи города Минска.

 

V.  ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

Анализ и сравнительные оценки степени распространенности поведенческих рисков среди населения.

В Логойском районе работа по формированию среди населения здорового образа жизни (далее – ФЗОЖ) в 2018 году осуществлялась в соответствии с основными направлениями деятельности, отраженными в Государственной программе «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы» с максимальным освещением вопросов профилактики основных факторов поведенческих рисков: потребления алкоголя, курение, гиподинамия и нерациональное питание.

С целью профилактики неинфекционных заболеваний, а также для привлечения внимания населения к вопросам здоровьесберегающего поведения в 2018 году была продолжена практика организации и проведения массовых профилактических мероприятий.

Специалистами санитарно-эпидемиологической службы совместно медицинскими работниками УЗ «Логойская ЦРБ» с привлечением заинтересованных ведомств, организаций и предприятий организовано и проведено 34 Единых дня здоровья, 34 профилактических акции, в т.ч. по профилактике болезней системы кровообращения - 23.

Из наиболее значимых можно отметить следующие: «Тестируй любовь», «Депрессия: давай поговорим», «Беларусь против табака», районный Фестиваль семьи «Счастье в детях», «Контролируем давление - продлеваем жизнь» и др.

Данные мероприятия позволили вовлечь в профилактическую работу не только городских жителей, но и сельских населенных пунктов. Мероприятия были проведены в Логойском, Плещеницком, Гайненском, Октябрьском и Острошицком сельских советах.

В 2018 году в учреждениях здравоохранения организована работа 5 «школ здоровья», охвачено обучением 1118 человек, проведено 19 «круглых столов».  В сравнении в 2017 году было организована работа 5 «школ здоровья», охвачено обучением 955 человек, проведено 21 «круглый стол». 

Особенное внимание было уделено вопросу повышения роли средств массовой информации (далее – СМИ) в профилактической работе, поскольку современных условиях последние играют существенную роль в передаче медицинских и гигиенических знаний от специалистов системы здравоохранения к широким слоям населения.

Так, специалистами районного центра гигиены и эпидемиологии организовано и проведено 41 выступление по радио, опубликовано 73 статьи в печати, на интернет-сайтах размещено 220 информаций. В 2017 году организовано и проведено 41 выступление по радио, опубликовано 64 статьи в печати, на интернет-сайтах размещено 124 информаций.

Одним из способов информирования населения о важности здоровья и здорового образа жизни, отказа от вредных привычек является разработка/издание информационно-образовательных материалов - в 2018 году разработано, издано 37 наименований информационно-образовательных материалов, общим тиражом 3306 экземпляров.  В 2017 году разработано, издано 39 наименований информационно-образовательных материалов, общим тиражом 3305 экземпляров.

Увеличился контроль за соблюдением требований законодательства Республики Беларусь по борьбе с табакокурением - мониторингом по вопросу соблюдения запретов на курение охвачено 404 объектов, выдано 19 рекомендаций по устранению выявленных нарушений. В 2017 году охвачено 219 объектов и наложено 4 штрафа.

Одним из результативных и экономичных способов решения конкретных проблем по ФЗОЖ в районе является реализация областных и республиканских профилактических проектов.

Была продолжена работа в рамках проекта «Дзіцячы сад-школа – тэрыторыя здароўя на базе ГУО «Острошицкий учебно-педагогический комплекс детский сад-средняя школа Логойского района».

Для проведения физкультурно-оздоровительной, спортивно-массовой и туристической работы с населением в районе используются 118 спортивных сооружений, в том числе 2 горнолыжных комплекса, спортивный комплекс «Юность» в г.п.Плещеницы, ФОК «Логойск» с бассейном и мини-бассейном, ФОК «Атлет», ФОЦ «Скарб», 4 лыжероллерные трассы, 13 спортивных площадок и 9 футбольных полей,   20 спортивных залов  и приспособленных помещений для занятий физической культурой, стадион в Логойске в составе футбольного поля  с искусственным газоном, 2 площадки для бадминтона, 2 площадки для стритбола, антивандальных тренажеров и комплекса «Воркаут», хоккейной площадки.

В Логойском районе функционирует 44 клуба физической культуры, в которых занимается более 8 тыс. человек, в т.ч. в сельской местности 19 клубов с участием почти 3 тыс. человек.

В районе работают 2 спортивные школы, училище олимпийского резерва, зарегистрировано 67 объектов агроэкотуризма, которые в 2018 году посетило почти 18 тыс. туристов.

Анализ хода реализации на территории Логойского района республиканских и областных профилактических проектов.

В Логойском районе в 2018 году решением Логойского районного исполнительного комитета от 15 февраля 2019 года № 248 агрогородок Острошицы Логойского района Минской области определен для реализации профилактического проекта «Острошицы – здоровый поселок». Цель профилактического проекта «Острошицы – здоровый поселок» - создание системы, направленной на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, реализация условий для потенциала здоровья, ведения активной производственной, социальной и личной жизни, улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности и повышение качества жизни, снижение рисков развития заболеваний, связанных с поведением и образом жизни. Основные задачи: внедрение комплексной межведомственной системы информационно-пропагандистской и образовательной работы с населением по формированию здорового образа жизни; реализация эффективных мер, способствующих снижению потребления табачных изделий, алкоголя, наркотических веществ; формирование культуры питания, четких установок в пользу здорового рационального питания; формирование психоэмоциональной устойчивости населения; создание здоровой и безопасной экологической среды на работе, улучшение условий труда и отдыха населения.

В ГУО «Острошицкий УПК детский сад-средняя школа Логойского района» реализуется педагогический проект «Формирование культуры здоровья учащихся на І ступени общего среднего образования» на 2018 – 2021 годы». С октября 2018 по апрель 2019 года реализуется ІІ этап проекта - организационно-диагностический. Задача текущего этапа: организовать работу творческой группы, провести мониторинг физического состояния учащихся, изучить уровень осведомленности и мотивации родителей (законных представителей) по вопросам формирования культуры здоровья детей.

Совместно с УЗ «Логойская ЦРБ» проводится работа по реализации профилактического пилотного проекта по профилактике неинфекционных заболеваний, выявлению и коррекции факторов риска, контроля уровня артериального давления, уровня сахара крови (далее - Проект) на базе ГЛХУ «Логойский лесхоз».

Проведена организационно-подготовительная и разъяснительная работа с руководством, заместителем директора по идеологической работе, профсоюзным комитетом. В результате определена группа 87 человек, готовых корректировать свой образ жизни, проходить необходимые обследования. С каждым из них проведена индивидуальная беседа с изучением особенностей образа жизни, вредных привычек, питания приема лекарственных препаратов и приверженности к лечению, с регистрацией жалоб, показателей деятельности органов и систем.

 В рамках плановой работы по вопросам общественного здоровья в районе реализуются элементы областных профилактических проектов «Профилактика сахарного диабета», «Профилактика болезней системы кровообращения».

 

VI. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕЛЕЙ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ

 

6.1. Заключение

о состоянии популяционного здоровья и среды обитания населения в Логойском районе в 2018 году

В 2018 году в Логойском районе продолжалась активная работа всех ведомств по созданию здоровьесберегающей среды жизнедеятельности, укреплению здоровья, профилактике болезней и снижению распространенности поведенческих рисков среди проживающего населения.

Так при анализе показателей индексов здоровья населения установлено, что значительные отличия показателей между различными сельскими советами могут быть связаны с логистическим расположением района вблизи г. Минска.

Улучшены показатели гигиенического обеспечения учебно-воспитательного процесса в дощкольных и школьных учреждениях в части температурного режима и освещенности.

На промышленных и сельскохозяйственных объектах улучшился удельный вес рабочих мест, где обеспечиваются удовлетворительные санитарно-гигиенические условия, снижается процент работающих, связанных с вредными и опасными условиями труда.

В 2018 году отмечено снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях на 100 работающих (с 751,4 в 2017 г. до 699,8 в 2018 г).  По данным отчета о причинах ВН Логойского района среди 22 районов области занимает 9 место при показателе 699.8 дней на 100 работающих, среднеобластной показатель - 741.43 на 100 работающих.

Среди причин заболеваемости на 1-м месте болезни органов дыхания (22.25% от общего количества дней, 28.98% от количества случаев). На втором месте среди причин являются травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (12.28% от общего количества случаев) и 20.4 от числа дней). На 3-м месте - уход за больными (25.4% от общего количества случаев и 16.19% от числа дней ВН).

В районе обеспечено стабильно высокое качество продуктов питания по параметрам гигиенической безопасности, отмечается положительная динамика улучшения санитарно-гигиенического состояния предприятий пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговли.

Население Логойского района обеспечивается доброкачественной питьевой водой, организация планово-регулярной санитарной очистки населенных пунктов оценивается как положительная.

В районе сохраняется тенденция к снижению онкологической и инфекционной заболеваемости.

Активная работа ведется с целью снижения распространенности поведенческих рисков среди населения.

По результатам сравнительного анализа административных территорий Минской области Логойский район отнесен к территории с высоким индексом здоровья - 40,6%.

По индексу здоровья населения Логойский район имеет более высокие показатели по сравнению с аналогичными по социально-экономической градации территориями Украины и Польши.

В то же время по состоянию на 2018 год в районе ситуация по отдельным медико-демографическим показателям определятся как неблагополучная:

несмотря на снижение смертности и снижение естественной убыли населения;

возрастная структура населения относится к регрессивному типу и определяется как стадия демографического старения (доля людей старше 60 лет составляет 27,7%);

 негативные демографические явления особенно отчетливо проявляются в сельской местности, где возрастная структура характеризуется значительным преобладанием населения старше трудоспособного возраста над численностью детей и подростков;

смертность среди населения трудоспособного возраста уменьшилась на 3,6 %;

отмечается по сравнению с 2017 годом рост уровня как общей (на 2,2%), так и первичной заболеваемости (на 4,05%), инвалидности населения.

в структуре первичной заболеваемости населения района на протяжении ряда лет не происходит значительных изменений – наиболее часто встречаемыми являются болезни органов дыхания (более 50%);

патологии системы кровообращения являются основной причиной смертности и инвалидности населения в районе

увеличивается заболеваемость с временной нетрудоспособностью среди мужского населения;

 имеет место умеренной рост распространенности сальмонеллезной инфекции среди населения;

неблагополучным по медико-демографическим показателям являются следующие территории Логойского района:

- по общей заболеваемости: Плещеницкий с/с, Логойский с/с, Гайненский с/с;

 - по количеству случаев болезней сердечно-сосудистой системы: Логойский с/с, Околовский с/с, Янушковичский с/с;

- по количеству случаев онкозаболеваний: Плещеницкий с/с;

- по количеству случаев травм: Плещеницкий с/с, Гайненский с/с;

- по количеству случаев выхода на инвалидность: Каменский, Швабский, Гайненский с/с;

- по общей смертности: Янушковичский, Крайскийс/с;

- по показателям уровня общей заболеваемости: Плещеницкий с/с, Логойский с/с, Гайненский с/с;

Анализ социально-гигиенической ситуации за 2018 год свидетельствует о наличии на территории Логойского района рисков для формирования здоровья населения:

качество производственной среды ухудшилось по параметрам вибрации (после начала реализации гигиенического проекта изучения условий труда механизаторов);

отмечается рост производства кондитерских изделий;

в товарной структуре розничного оборота в группе продуктов животного происхождения значительно большими, чем по мясу, темпами сокращается удельный вес рыбы, масла, сыра и молока, а в группе продуктов растительного происхождения уменьшился удельный вес фруктов и ягод, а реализация овощей, в т.ч. картофеля возросла;

потребление алкогольных напитков на душу уменьшается, объем продажи алкогольных напитков снижается за счет водки и ликероводочных изделий, пива, шампанского, вин, но отмечается рост продажи коньяка;

коэффициент охвата детей учреждениями дошкольного образования имеет тенденцию к росту, но ситуация в сельской местности хуже при общей тенденции к снижению;

мощности для улучшения очистки сточных вод, оборотного водоснабжения улавливания и обезвреживания вредных веществ из отходящих газов от промпредприятий не вводились;

Анализ за 2018 год выявил интегрированные территориальные и контингентные риски здоровью населения Логойского района по избыточной неинфекционной заболеваемости среди населения сельской местности, среди трудоспособного мужского населения, преимущественно в возрасте 30-50 лет, проживающего в городах, и среди школьников.

По продвижению среди населения здорового образа жизни определяется высокий риск распространения курения среди женского населения.

По индексу здоровья населения Логойский район имеет более низкие показатели по сравнению с аналогичными по социально-экономической градацией территориями Республики Беларусь, Российской Федерацией и Польши.

 

6.2. Проблемно-целевой анализ

достижения показателей и индикаторов ЦУР по вопросам здоровья населения

 

Модель достижения устойчивого развития территории по вопросам здоровья населения предусматривает совершенствование межведомственное взаимодействия для достижения медико-демографической устойчивости и реализация на территории государственной политики по улучшению социально-экономической среды жизнедеятельности населения.

Предельные значения показателей ЦУР определенны банком данных Министерства здравоохранения Республики Беларусь по показателям ЦУР в соответствии с приказом Минздрава № 1177 от 15 ноября 2018 г. «О показателях и индикаторах Целей устойчивого развития».

По состоянию на 2018 год в Логойском районе положительная динамика достижения устойчивости развития характеризуется по показателям ЦУР № 3.3.1 , 3.3.2, 3.3.4, 3.b.1

 

 

   6.3. Основные приоритетные направления деятельности

на 2019 год по улучшению популяционного здоровья и среды обитания населения для достижения показателей Целей устойчивого развития

Заболеваемость является одним из важнейших параметров, характеризующих состояние здоровья населения. Анализ состояния здоровья населения осуществляется органами управления здравоохранением с целью выявления наиболее общих закономерностей и тенденций, позволяющих принимать обоснованные управленческие решения по улучшению организации медицинской помощи. Показатели заболеваемости, которые принято относить к группе отрицательных показателей здоровья, имеют важное значение для характеристики здоровья населения, так как главным образом от них зависит инвалидизация населения и уровень смертности.

 Для дальнейшего движения к медико-демографической устойчивости Логойского района приоритетными на 2019 определяются следующие направления деятельности и целевые показатели:

охват вакцинацией против гепатита В всех контактных не вакцинированных и не имеющих сведений о вакцинации.

проведение целенаправленной работы по снижению числа отказчиков от вакцинации не менее чем на 35%.

обеспечение проведения камерной дезинфекции во всех очагах туберкулезной инфекции.

выполнение на 100% плана материально-технического развития учреждений здравоохранения района на 2019 год.

проведение целенаправленных медико-профилактических мероприятий, направленных на:

-  снижение темпа прироста с врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями среди взрослого с 18 лет и старше населения;

- снижение распространенности (количества случаев) неинфекционных болезней среди сельского населения, проживающего на территориях Логойского, Плещеницкого, Околовского, Гайненского с/с;

снижение уровня общей заболеваемости среди трудоспособного мужского населения, преимущественно в возрасте 30-50 лет, проживающего в городах и среди школьников;

охват медосмотрами работающих в соответствии с Постановлением МЗ РБ №47 не ниже 98% - 100% от подлежащего контингента;

обследование населения на ВИЧ-инфекцию не ниже 100% от подлежащего контингента.

снижение удельного веса курящих среди женского населения до 12%.

Для дальнейшего продвижения Логойского района к устойчивому санитарно-эпидемиологическому обеспечению территории приоритетными определяются следующие направлениями и целевые показатели:

своевременное проведение плановых капитальных ремонтов учреждений образования (охват в целом по району – не ниже 98%, в г. Логойске и агрогородках – не ниже 100%);

реконструкция пищеблоков школ, не имеющих набора цехов (100% от плановых заданий);

своевременная замена на пищеблоках ДДУ и школ технологического оборудования (не ниже 90%);

своевременный ремонт   вентиляционных систем на пищеблоках ДДУ и школ (не ниже 85%);

обеспечение соответствие денежных норм, выделяемых на питание в ДУ, ГПД школ, со стоимостью продуктов питания (не ниже 90%);

обеспечение 1-4 классов школ партами с наклонной поверхностью рабочей плоскости (в целом по району – не ниже 95%, в городских школах Логойска и г.п. Плещеницы – 100%).

создание здоровых и безопасных условий труда на промпредприятиях и в сельском хозяйстве с целью дальнейшего снижения воздействия на работающих вредных факторов производственной среды (недопущение случаев превышения допустимых норм по освещенности и шуму);

разработка проектов СЗЗ и проведение оценки риска на промпредприятиях, где не выдерживается размер базовой СЗЗ (100%);

обеспечение промпредприятий санитарно-бытовыми помещениями (в полном объеме (100%);

обеспечение объектов продовольственной торговли в сельской местности централизованным водоснабжением и водоотведением (в агрогородках 100%);

поддержание в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии сельских коммунальных водопроводов и качества воды РУП «Логойский комхоз» в Янушковичском, Каменском, Швабском, Октябрьском, Гайненском и Логойском с/с;

обеспечение необходимой кратности и объема исследований за качеством воды из городских и сельских водопроводов по производственному лабораторному контролю;

строительство станций обезжелезивания в населенных пунктах с высоким содержанием железа в воде (г.п. Плещеницы, д.М.Нестановичи, аг.Острошицы);

определение балансодержателей общественных шахтных колодцев сельских населенных мест (охват не менее 100% колодцев);

расширение и реконструкция городских полигонов ТКО в г. Логойске и г.п. Плещеницы, строительство сортировочных станций;

обеспечение эффективной очистки сточных вод после реконструкции городских очистных сооружений г. Логойска;

недопущение на объектах социально-экономической деятельности нарушений санитарно-гигиенических требований, в том числе снижение количества установленных нарушений на объектах торговли и общественного питания – не менее чем на 25%, на и пищеблоках ДДУ и школ – не менее чем на 30%.

На основании анализа рисков популяционному здоровью  определяется целесообразность  проведения санитарно-эпидемиологического аудита для следующих субъектов социально-экономической деятельности Логойского района: ИООО «Минавто», ООО «Логополимер», СООО «Лекфарм», ООО «Трайпл-Фарм», ООО «Амантис Мед», ООО «Амкадор-Логойск», СК «Логойский», СХЦ «Гайна», СК «Острошицы», СК «Трайпл-Агро» ООО «СтарполСинтез» д. Метличицы, филиале Автопарка №12 и ЧУП «Союзгранит» по ул. Заводской в г. Логойске, ЧПТУП «ПультСтрой», ООО «Прайм Пул» в д. Зеленый сад.

Необходимо усилить работу по объектам Логойского райпо, ТУП «Плещеницкий коопторг» по приведению объектов в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства, а также:

цех хлебопечения (Плещеницкий с/с) в части проведения ремонта помещений и приобретения упаковочной машины для упаковки кондитерских изделий;

магазины д.Заозерье (Логойский с/с), №2, №9, №10 г.п.Плещеницы (Плещеницкий с/с), д.Засовье, д.Избище (Задорьевский с/с), д.Заречье (Октябрьский с/с) в части подключения к центральным сетям водопровода, установке автономных водонагревателей;

магазин №6 д.Чуденичи (Острошицкий с/с) и магазин д.Засовье в части проведения в полном объеме ремонта здания и помещений магазина;

объекты торговли, расположенные на территории Околовского, Острошицкого, Гайненского, Логойского, Плещеницкого, Крайского, Октябрьского, Задорьевского сельского Советов в части недопущения реализации недоброкачественной продукции;

цех производства сыров ООО «Ти-Ким-Кай» (Октябрьский с/с) в части проведения ремонта помещений;

кафе «Поляна» ОДО «Новый аграрник» (Острошицкий с/с) в части выполнения требований рекомендаций по устранению нарушений, своевременного прохождения работниками медицинского осмотра в соответствии с санитарным законодательством, недопущения реализации недоброкачественной продукции;

ЧТУП «ДаКоТрейд» (г.Логойск) в части выполнения требований рекомендаций по устранению нарушений, недопущения реализации недоброкачественной продукции;  

ООО «Хмарик» (Околовский с/с) в случае возобновления деятельности кафе «Мираж» в части выполнения требований рекомендаций по устранению нарушений;

ресторан СООО «Гасцінны маёнтак» в части недопущения нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, недопущения реализации недоброкачественной продукции;

сельскохозяйственным организациям ОАО «Жестинное» (Околовский с/с), КСУП «Спутник-агро» (Гайненский с/с), ОАО «Камено» (Каменский с/с), ОАО «Крайск» (Крайский с/с), ОАО «Нестановичи-Агро» (Крайский с/с) в части приведения молочно-товарных ферм в соответствие требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства;

ЧУП «Райчонок» (Острошицкий с/с), ОДО «Вего» (Логойский с/с), ООО «ДЖПродторг» (Плещеницкий с/с), ИП Ходасевич Н.В. (Плещеницкий с/с), ОАО «Крайск» (Крайский с/с), ООО «ГринСтеп» (Янушковичский с/с), ОАО «МПМК-198» г.Логойск, ООО «ТопМиксТорг» г.Логойск,) в части своевременного прохождения работниками медицинского осмотра в соответствии с санитарным законодательством.