Государственное учреждение
«Логойский районный центр гигиены и эпидемиологии»

В условиях проявления новых глобальных тенденций развития цивилизации, ведущей угрозой популяционному здоровью во всем мире, в том числе в Республике Беларусь, становится нарастание техногенных, социально обусловленных, поведенческих и биологических факторов риска.

В 2015 году Генеральная Ассамблея ООН, рассмотрев «Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 года», утвердила 17 Целей устойчивого развития (ЦУР), среди которых вопросы предупреждения воздействие на здоровье определены в Цели №3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте» конкретно, в задаче 3.b «Оказывать содействие исследованиям и разработкам вакцин и лекарственных препаратов для лечения инфекционных и неинфекционных болезней, которые в первую очередь затрагивают развивающиеся страны, обеспечивать доступность недорогих основных лекарственных средств и вакцин в соответствии с Дохинской декларацией «Соглашение по ТРИПС и общественное здравоохранение», в которой подтверждается право развивающихся стран в полном объеме использовать положения Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности в отношении проявления гибкости для целей охраны здоровья населения и, в частности, обеспечения доступа к лекарственным средствам для всех».

В соответствии с Планом мероприятий Совета по устойчивому развитию Республики Беларусь на 2018-2019 гг., утвержденным заместителем Председателя Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь, Национальным координатором по вопросамустойчивого развития Республики Беларусь Щеткиной М.А. разрабатывается Национальная платформа предоставления отчетности по показателям ЦУР (далее – Платформа).

В основу Платформы положен перечень показателей ЦУР.

В рамках Платформы 20 показателей, формирующих ЦУР №3, делегировано Министерству здравоохранения Республики Беларусь (далее – Минздрав Республики Беларусь).

Вопросы профилактики инфекционных болезней для достижения устойчивости развития в области здоровья решаются в рамках:

задачи 3.2 («…к 2030 году положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет…»);

задачи 3.3 («…к 2030 году положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями…»);

задачи 3.9. «…обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения, доступ к качественным медико-социальным услугам, к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех…».

СТАРТОВЫЕ ПОЗИЦИИ ЛОГОЙСКОГО РАЙОНА
ПО ПОКАЗАТЕЛЮ ЦУР 3.b.1

 

Показатель ЦУР 3.b.1«Доля целевой группы населения, охваченной иммунизацией всеми вакцинами, включенными в национальные программы» определяет область деятельности системы здравоохранения по обеспечению достижения и поддержания на оптимальном уровне доли целевой группы населения, охваченной профилактическими прививками в рамках национальных программ иммунизации и является неотъемлемой частью Цели 3 ЦУР «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте».

В 2021 году работа по организации и проведению иммунопрофилактики детского и взрослого населения проводилась в условиях пандемии COVID-19, а также в период проведения вакцинации против COVID-19, что повлияло на показатели охвата иммунизацией населения Логойского района.

Целевой показатель за год по охвату профпрививками подлежащего контингента должен составлять 97% дети и 95% взрослые.

В 2021 году достигнуты следующие уровни охвата прививками населения:

 

 

 

                                                                                                                      Таблица        

Показатели охвата прививками детского и взрослого населения Логойского района в 2020 и 2021 годах.

 

Наименование вакцинации	2020 год	2021 год
БЦЖ-м	76,50	132,00
ИПВ-1	97,54	98,15
ИПВ -2	97,54	98,89
ИПВ -3	97,23	103,33
ИПВ -4	98,25	95,73
АКДС-1	100,92	97,41
АКДС-2	98,46	97,41
АКДС-3	99,08	97,04
АКДС-4	84,45	98,33
ВГВ-1	78,00	97,33
ВГВ-2	101,85	92,96
ВГВ-3	102,16	95,93
КПК-1	90,12	97,51
КПК-2	98,10	97,16
АДС 6 лет	79,52	102,99
АД-м 11 лет	93,24	99,02
АДС-м 16 лет	86,47	98,39
АДС-м 18-66 лет	83,90	95,58

 

Охват населения Логойского района профпрививками в 2021 году по большинству позиций выше аналогичных показателей 2020 года, целевого уровня не достиг по четверым показателям –ИПВ-4, ВГВ-2, ВГВ-3, АДС-м 18-66 лет.

Невыполнение охвата вакцинацией по остальным прививкам связано с высоким уровнем временных отказов от вакцинации в связи с пандемией COVID-19.

Количество лиц, отказавшихся от вакцинации в текущем году всего 98, из них частично отказавшихся 51. Со всеми отказчиками проведена беседа заведующими структурными подразделениями учреждений (начали вакцинацию полностью 35 человек). Количество лиц из числа отказчиков, направленных на иммунологическую комиссию 55, из них явились на иммунологическую комиссию 49 и из числа явившихся начали прививаться 12 человек.

В 2021 году против гриппа вакцинировано за счет всех источников финансирования 14 399 человек или 40,3% населения Логойского района.

в том числе за счет средств республиканского бюджета привито 4945 человек (13,8% населения),

за счет местного бюджета 7490 человек (21,0% населения).

на платной основе 1964 человек (5,5% населения) за счет личных средств и средств предприятий.

Таким образом, задача, поставленная Министерством здравоохранения Республики Беларусь, по охвату вакцинацией против гриппа не менее 40% населения в Логойском районе в 2021 году выполнена.

 

Кампания по иммунизации населения Логойского района против коронавирусной инфекции была начата в конце марта месяца 2021 года согласно Национальному плану мероприятий по вакцинации против инфекции COVID-19 в Республике Беларусь на 2021-2022 годы №38/204-111/36, утвержденному Заместителем Премьер-министра Республики Беларусь от 22 февраля 2021 года, в ходе которой 3 этапа вакцинации выполнены в полном объеме.

 

 

 

 

 

Угрозы популяционному здоровью, возникающие в случае невыполнения (отсутствия улучшения) показателя ЦУР 3.b.1.

 

Угрозы популяционному здоровью, возникающие в случае невыполнения (отсутствия улучшения) показателя ЦУР 3.b.1. определяются:

- потенциально возможным дополнительным приростом (увеличением избыточности) инфекционной заболеваемости населения и связанной с этим смертностью, обусловленной:

– невыполнением Национального календаря профилактических прививок Республики Беларусь;

– эпидемиологическими (территориальными и среди контингентов населения) осложнениями (вспышки и эпидемии);

- дополнительным приростом инфекционных болезней среди уязвимых групп населения (в первую очередь детей и младенцев, пожилых, и лиц, более уязвимых по своему социальному статусу, включая мигрантов (внешних и внутренних) и беженцев;

- ростом избыточной инфекционной заболеваемости в связи с реализацией рисков завоза (возникновения) и распространения на территории страны инфекционных заболеваний с вовлечением большой численности населения.

В «Плане действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в Европейском регионе ВОЗ» вакцинация, как средство борьбы с инфекционными болезнями, определена также и как цель, способствующая профилактике развития осложнений неинфекционных заболеваний.

Обосновывается это тем, что в группу неинфекционных заболеваний входят и ряд болезней, которые имеют инфекционное происхождение и/или протекают с осложнениями в связи с определенными инфекциями, что требует «…определенных ответных мер».

Некоторые заболевания, предупреждаемые с помощью средств специфической профилактики, могут способствовать развитию неинфекционной патологии: так, одним из доказанных причинных факторов развития рака шейки матки является наличие хронической инфекции, обусловленной вирусами папилломы человека высокого онкогенного риска, которые передаются половым путем; перенесенная во время беременности краснуха может приводить к развитию у плода врожденных пороков развития; хроническая форма вирусного гепатита В может стать фактором развития цирроза и рака печени.

По данным многочисленных рандомизированных контролируемых исследований показано, что вакцинация против гриппа снижает частоту развития осложнений у пациентов, страдающих хронической патологией сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, выделительной и других систем организма.

Плановое использование пневмококковых вакцин в ряде стран резко снизило заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией (проявляющейся в виде менингитов, септических артритов и др.) и пневмониями. Доказана эффективность вакцинации пневмококковыми вакцинами относительно снижения частоты возникновения пневмоний и развития осложнений у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые, легочные заболевания, сахарный диабет, аспления.

 

Источники угроз, регулируемых показателем ЦУР 3.b.1.

 

Источники угроз, регулируемые показателем ЦУР 3.b.1. определяются:

увеличением и укреплением экономических и торговых связей между государствами, расширением спектра туристических услуг, проведением международных массовых мероприятий, прибытием на учебу (работу) иностранных граждан и другими факторами, способствующими прибытию (пребыванию) в страну:

– больных (не привитых) инфекционными заболеваниями, в отношении которых в Республике Беларусь обеспечивается плановая иммунизация населения;

– больных инфекционными заболеваниями, в отношении которых в Республике Беларусь не проводится плановая иммунизация населения;

- высоким уровнем заболеваемости (в том числе вспышечного характера) в некоторых странах мира инфекционными болезнями, предупреждаемыми средствами специфической профилактики;

- любыми складывающимися на территории страны ситуациями, когда может наступить снижение охвата профилактическими прививками подлежащих контингентов населения.

 

 

Уязвимость современного общества от угроз, регулируемых показателем ЦУР 3.b.1.

 

Уязвимость современного общества от угроз, регулируемых показателем ЦУР 3.b.1, может наступать в условиях низкого уровня (отсутствия) возможностей для обеспечения устойчивости в области противодействия рискам, детерминируемым не только эпидемиологическими аспектами, но и социальными аспектами, которые определяют уровень развития системы здравоохранения, а также степень доверия в нему населения (в части доверия к вакцинации), а также уровня социальной ответственности гражданина за вакцинацию как фактора коллективного иммунитета и, тем самым, повышения безопасности других лиц (соблюдение принципа ВОЗ: никто не может считать себя в безопасности до тех пор, пока не находятся в безопасности все).

Основным фактором уязвимости современного общества от угроз, регулируемых показателем ЦУР 3.b.1., является движение «антипрививочников», которое приобрело масштабы международного общественного тренда и даже модного течения.

Справочно. Первое антипрививочное движение («Лига борцов с обязательными прививками») сформировалось в конце 19 века. Сейчас наблюдается рост антипрививочных движений, основанных на различных тезисах. В качестве примера можно привести ситуацию, сложившуюся после публикации в 1998 г. в медицинском журнале TheLancet статьи английского хирурга Эндрю Уэйкфилда, в которой утверждалось о связи заболевания аутизмом с проведенной прививкой против кори, краснухи и эпидемического паротита (MMR) у 12 детей. Статья вызвала панику всемирного масштаба, что заставило ученых провести детальные расследования по данному вопросу. Двенадцать независимых групп исследователей, работавших в разных странах мира, пришли к выводу об отсутствии научно обоснованной связи между вакцинацией MMRи развитием аутизма. Было опубликовано официальное опровержение статьи Уэйкфилда. Более того, было выяснено, что этот врач был вовлечен в конфликт интересов (получал финансирование на публикацию данных от людей, больных или имеющих среди родственников больных аутизмом, которые хотели выдвинуть судебные иски к производителям вакцин). Однако статья стала причиной массовых отказов от вакцинации и последующей «эпидемии» кори во многих странах мира. Так, в Великобритании и Ирландии тысячи заболевших корью были госпитализированы, четверо умерли от кори.

Важность проблемы антипрививочных движений подчеркивается и в ежегодном докладе ВОЗ, где «недоверие к вакцинам, в том числе отказ от вакцинации» признано одной из угроз человечеству в 2019 г., которая может ликвидировать весь прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин.

 

Ориентиры ВОЗ для подготовки глобальных докладов

по показателю ЦУР 3.b.1.

 

В основах политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ «Здоровье-21» поставлена задача к 2020 г. достичь значительного сокращения распространенности инфекционных заболеваний за счет систематических программ по частичной и полной ликвидации, а также борьбе с инфекционными заболеваниями, представляющими проблему для общественного здравоохранения.

В мае 2012 г. 194 государствами-членами Всемирной ассамблеи здравоохранения был утвержден Глобальный план действий в отношении вакцин (ГПДВ), целью которого является претворение в жизнь концепции Десятилетия вакцин за счет обеспечения всеобщего доступа к иммунизации.

По мнению государств – членов Европейского региона ВОЗ, иммунизации принадлежит важнейшая роль в успешной борьбе с проблемой неравенства в отношении здоровья и существенном повышении уровня благополучия населения разных стран.

Эти руководящие принципы нашли отражение в Европейском плане действий в отношении вакцин на 2015-2020 гг. (ЕПДВ), Основах европейской политики Здороьве-2020 и глобальных Целях устойчивого развития.

Принятые государствами-членами Европейского региона ВОЗ обязательства в рамках ЕПДВ направлены на достижение следующих целей:

поддержание статуса Европейского региона как территории, свободной от полиомиелита;

элиминации кори и краснухи;

контроль инфекции гепатита В;

достижение на всех административных уровнях по всему Региону региональных целевых показателей охвата вакцинацией;

принятие доказательных решений о внедрении новых вакцин;

достижение финансовой устойчивости национальных программ иммунизации.

В рамках задачи 3.b. Цели устойчивого развития №3 «Хорошее здоровье и благополучие для всех» принято решение в международном масштабе «оказывать содействие исследованиям и разработке вакцин и лекарственных препаратов для лечения инфекционных и неинфекционных болезней, которые в первую очередь затрагивают развивающиеся страны, обеспечивать доступность недорогих основных лекарственных средств и вакцин в соответствии с Дохинской декларацией «Соглашение по ТРИПС и общественное здравоохранение», в котором подтверждается право развивающихся стран в полном объеме использовать положения Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности в отношении проявления гибкости для целей охраны здоровья населения и, в частности обеспечения доступа к лекарственным средствам и вакцинам для всех».

В «Плане действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в Европейском регионе ВОЗ», принятом Европейским бюро ВОЗ в 2016 году, вакцинация определена как очень эффективное медико-санитарное вмешательство.

При этом предложены следующие стратегические действия:

«…внедрить национальные календари иммунизации, в том числе для лиц пожилого возраста;

«бороться с инфекцией гепатита В»;

«принимать решения о применении новых вакцин на основании фактических данных – например, при планировании внедрения программ по иммунизации против вируса папилломы человека и программ иммунизации для людей с хроническими состояниями»;

«внедрять рамочные основы для взаимодействия и механизмы комплексного ведения неинфекционной заболеваемости и наиболее актуальных в данном контексте инфекционных болезней, например, наиболее часто встречаемых патологических состояний, ассоциируемых с туберкулезом, таких как сахарный диабет, расстройства, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, и заболеваний, связанных с курением…».

 

МОНИТОРИНГ ПРОГРЕССА ДОСТИЖЕНИЯ

ПОКАЗАТЕЛЯ ЦУР 3.b.1.

 

Система сбора информации по показателю ЦУР 3.b.1. до национализации показателя будет производиться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1177 от 15.11.2018г. «О показателях и индикаторах Цели устойчивого развития».

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.11.2018 №1178 «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор по реализации показателей Целей устойчивого развития» мониторинг прогресса достижения показателя ЦУР 3.b.1. осуществляется в порядке, изложенном в приложении 2 разделе III «Анализ этапов (прогресса) достижения показателя ЦУР на период 2030 года».

Ведется база данных для целей социально-гигиенического мониторинга и достижения показателей ЦУР.

Для мониторинга показателя ЦУР 3.b.1. применяются:

– показатель ВОЗ;

– утвержденные национальные показатели;

– индикаторы управленческих решений в соответствии с п.4.2. «Системы работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития» (приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.11.2018 №1178).

 

ПОКАЗАТЕЛЬ ВОЗ

 

Индекс охвата иммунизацией детей в возрасте 1 года 3 дозами вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (КДС З)

 

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

 

·        вирусный гепатит (V3) ·        туберкулез (V) ·        дифтерия, столбняк, коклюш (V3) ·        полиомиелит (V3) ·        корь, эпидемический паротит, краснуха (V1)

 

ИНДИКАТОРЫ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

 

индикатор	обоснование индикации
1.17.1. Внешняя миграция (количество мигрантов в год: в т.ч. со странами СНГ со странами вне СНГ	Индикация риска завоза инфекций
1.22. Младенческая смертность (на 1000 родившихся)	Индикация эффективности вакцинации детского населения
1.53. Инфекционные и паразитарные болезни с впервые в жизни установленным диагнозомна 100 000 населения, в т.ч. 1.53.1. общая 1.53.5. микробной этиологии 1.53.6. вирусной этиологии	Индикация эффективности вакцинации (по степени риска распространенности вирусных инфекций, в наибольшей степени регулируемых вакцинацией)
1.54.Завозные инфекции(число случаев/число случаев на 100 000 населения в год)	Индикация риска завоза инфекций
1.62. Заболеваемость туберкулезом (на 100000 населения)	Индикация эффективности вакцинации

Мониторинг основных и косвенных индикаторов по достижению показателя ЦУР 3.b.1. в Логойском  районе представлен в приложении 1.

 

 

Проблемно-целевой анализ мониторинга показателя 3.b.1.
в Логойском районе

 

Проблемным вопросом в Логойском районе является ежегодный рост числа отказчиков среди иммунизации отдельными вакцинами и от вакцинации в целом, а также невозможность осуществления анализа причин отказов, что влечет за собой рост заболеваемости вакциноуправляемыми инфекционными.

 

Тематические направления информационной работы с населением для интеграции задач по достижению показателя ЦУР 3.b.1. с задачами по формированию здорового образа жизни (ФЗОЖ)

 

Цель интеграции достижения показателя ЦУР 3.b.1. с ФЗОЖ:

повышение приверженности населения к вакцинации, как наиболее эффективному способу профилактики инфекционных заболеваний;

повышение социальной ответственности гражданина за вакцинацию как фактора коллективного иммунитета и, тем самым, повышения безопасности других (принцип ВОЗ: никто не может считать себя в безопасности до тех пор, пока не находятся в безопасности все).

Методологическое обоснование тематических направлений:

1. Необходимо учитывать, что достижения иммунопрофилактики обусловило такой общественный феномен, когда население (в том числе, основная часть существующего поколения медицинских работников) перестало сталкиваться с клиническими проявлениями некоторых инфекционных заболеваний (например, дифтерия, столбняк). Это становится причиной пренебрежения опасности от этих инфекций. При этом регламентированная системой здравоохранения плановая иммунизация на фоне неосознанности опасности приводит к нарастанию эффекта «усталости» как самого населения, так и медицинских работников от прививочных компаний, от соблюдения сроков вакцинации и т.д.
2. В связи с активизацией «антипрививочного» движения целесообразно информационно-образовательную работу среди населения в области вакцинации сосредоточить на фактах доказательной медицины.
3. Негатив «антипрививочного» движения начинает влиять на врачей, которые стали опасаться возможных последствий, так как возникающие в этой связи напряжения в обществе делают врача «виноватым». Это побуждает врачей из-за чувства самосохранения следовать принципу: чем меньше делаешь манипуляций детям, тем меньше проблем.
4. Также целесообразно преодолеть поддерживаемое частью населения мнение «антипрививочников» о «заинтересованности» фармацевтических компаний в расширении использования вакцин по аналогии с другими лекарственными средствами.
5. Усиление доверия населения к вакцинации целесообразно также достигать через акценты на добровольности прививок и разъяснении строго индивидуального подхода медицинских работников к назначению профилактических прививок и информированию, что риск осложнений есть, но он сводится к минимуму при выполнении установленных регламентов проведения вакцинации, соблюдению врачебных рекомендаций и ведению здорового образа жизни.

 

Тематическое направление	Содержательная основа тематического направления
Достижения иммунопрофилактики	·                   В мире ежегодно профилактические прививки спасают от смерти от 2 до 3 млн. человек ·                   Профилактические прививки способствовали значительным успехам в борьбе с рядом инфекционных заболеваний, приводящих к смерти и инвалидности (натуральная оспа ликвидирована в глобальном масштабе в 1980 г., последний случай заболевания, вызванный полиовирусом типа 2, был зарегистрирован в 1999 г., а в сентябре 2015 г. было объявлено о его ликвидации. Европейский регион в 2002 г. получил статус территории, свободной от полиомиелита. В настоящее время продолжается циркуляция диких полиовирусов 1 типа и 3 типа только в трех странах мира (так называемых, эндемичных) – в Афганистане, Пакистане, Нигерии. До спорадических случаев на отдельных территориях доведена заболеваемость дифтерией, эпидемическим паротитом краснухой, существенно снизилась заболеваемость острым вирусным гепатитом В) ·                   Прививки против кори снизили глобальную заболеваемость на 80% и в настоящее время данная инфекция в отдельных странах и регионах элиминирована.
Эффективность иммунопрофилактики	·                   Эффективность вакцинации при правильной схеме проведения профилактических прививок достигает 98-99% при столбняке, кори, эпидемическом паротите, полиомиелите, гемофильной инфекции и краснухе. ·                   Раннее введение вакцины против туберкулеза новорожденным детям значительно снижает вероятность развития у них наиболее опасных клинических форм туберкулеза – туберкулезного менингита и генерализованной туберкулезной инфекции. Вакцинация против туберкулеза включена в Национальные программы вакцинации не всех стран. Проведение вакцинации всех новорожденных сохраняется в странах с высоким уровнем заболеваемости, в отдельных странах – вакцинируют лиц из групп риска.
Доказательная медицина как основа информации об иммунопрофилактике и безопасности вакцин.	·                   Человечество «вмешалось» в регулирование коллективного иммунитета через вакцинацию, и другого пути у человечества нет. В противном случае, если «вакциноуправляемые» инфекции (например, дифтерия) выйдут «из-под контроля», последствия для населения будут крайне негативные. ·                   Риск развития осложнений после вакцинации несопоставим с риском осложнений от болезней. Пример: вакцина против кори может стать причиной развития тромбоцитопении в 1 случае на 40 000 прививок и развивается как осложнение кори в 1 случае на каждые 300 заболевших; энцефалопатия – в 1 случаев на 100 000 прививок и в 1 случае на каждые 300 заболевших корью. При этом корь ответственна за 20% всех детских смертей, летальность при кори составляет 1/500. Тяжелая аллергическая реакция может развиться в 1 случае на 600 000 прививок с использованием вакцины против вирусного гепатита В, при этом хронический вирусный гепатит В развивается у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни, у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до 6 лет. ·                   Общенациональное научное исследование в Дании с участием более 600 тысяч детей подтвердило, что вакцины в принципе и вакцинация против кори в частности не могут стать причиной развития аутизма у детей. Риск возникновения аутизма не зависит от проведенной ранее вакцинации против кори.
Индивидуальный подход к процедуре вакцинации.	·                   Каждая единица фасовки иммунобиологического лекарственного средства содержит информацию о серии, сроке годности, дозировке, которые фиксируются в медицинской документации пациента. ·                   Каждый пациент (законный представитель) имеет право получить информацию о вакцине (сведения инструкции по медицинскому применению, серия, срок годности и т.п.). ·                   Необходимым условием проведения профилактической прививки является предварительное устное согласие пациента (законного представителя), о чем делается медицинским работником запись в медицинской документации. ·                   Перед проведением профилактической прививки врач должен разъяснить необходимость вакцинации, а также информировать пациента (законного представителя) об инфекции, против которой проводится профилактическая прививка, о названии вакцины, о наличии противопоказаний, закономерностях и особенностях течения поствакцинального периода ·                   При нарушении сроков иммунизации в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок индивидуальный календарь профилактических прививок составляется врачом-специалистом с учетом оптимальных и минимальных интервалов между введением доз вакцин.
Минимизация влияния антипрививочного движения	·                   Все страны имеют национальные календари и постоянно их расширяют (в Российской Федерации Национальный календарь включает профилактические прививки против 12 инфекционных заболеваний, в Германии – 14, в США – 16 и т.д.). ·                   Страны имеют перспективные перечни внедрения вакцинации против отдельных инфекций (например, в Российской Федерации – против гемофильной инфекции, ротавирусной инфекции, папилломавирусной инфекции др.). ·                   Каждая страна формирует свой Национальный календарь профилактических прививок, который включает перечень инфекционных заболеваний, против которых наиболее целесообразно сформировать защиту у населения. И в первую очередь это те инфекции, которые могут иметь массовое распространение на территории страны, которые протекают тяжело, приводя к значительному количеству осложнений и даже смертельных исходов (дифтерия, столбняк, вирусный гепатит В, полиомиелит и другие). ·                   Вопрос внедрения иммунизации против конкретного инфекционного заболевания в Национальный календарь профилактических прививок проходит стадию оценки целесообразности проведения массовой иммунизации по следующим критериям: величина риска распространения и бремени инфекционного заболевания для страны, возможность внедрения и реализации программы иммунизации на долгосрочной основе, безопасность и клиническая эффективность вакцины, экономическая целесообразность.
Надежность транспортировки	·                   Для сохранения качества, обеспечения безопасности и эффективности обращение каждого иммунобиологического лекарственного средства от завода-производителя до пациента осуществляется в специальных условиях («холодовая цепь»). ·                   Современные технологии контроля уже реализуются в режиме online.
Фокус-группы	·                   Основная фокус-группа – родители сразу после рождения ребенка, чтобы сформировать стойкую приверженность родителей к вакцинации ребенка на всю его будущую жизнь. ·                   Отдельная фокус-группа – родители, оформляющие ребенка в детский организованный коллектив
Обязательность	·                   Вакцинация – это добровольно. ·                   Не вакцинированные дети могут быть не допущены в организованные коллективы на период проведения в них санитарно-противоэпидемических мероприятий по факту регистрации инфекционного заболевания, против которого проводится плановая вакцинация. ·                   Отсутствие профилактических прививок не является противопоказанием для приема ребенка в организованный коллектив, взрослого – на учебу, работу.
Роль медицинского работника	·                   Пациент (законный представитель) имеет право отказаться от проведения профилактической прививки, что оформляется записью в медицинской документации. Врач должен в доступной форме разъяснить возможные последствия отказа от профилактических прививок. ·                   Важность гражданской и профессиональной позиции врача относительно вакцинации.
Иммунопрофилактика  инфекционных болезней – это один из факторов управления неинфекционной заболеваемостью	·                   В «Плане действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в Европейском регионе ВОЗ» 2016 года вакцинация, как средство борьбы с инфекционными болезнями, определена также и как цель, способствующая профилактике развития и осложнений неинфекционных заболеваний, при которых мероприятия по ФЗОЖ имеют доказательное значение. Примеры: - рак и некоторые сердечно-сосудистые заболевания имеют не только общие традиционные факторы риска (такие как табак, алкоголь), но также и хронические инфекции (например, стрептококковая инфекция, ревматический вальвулит), для которых проводится или планируется разработка вакцин; - у человека могут одновременно присутствовать несколько заболеваний (как инфекционных, так и не инфекционных), что определенным образом сказывается на особенностях их лечения, при этом наличие одного заболевания может повышать вероятность развития другого (например, употребление алкоголя, курение и диабет повышают риск развития туберкулеза, несмотря на то, что против него проведена иммунизация); - присутствие одного заболевания на фоне факторов поведенческих рисков может приводить к ухудшению исхода другого (например, сочетание туберкулеза и диабета может усугубить исход обоих заболеваний, а употребление табака и алкоголя может отрицательно сказываться на исходах лечения ВИЧ-инфекции и/или туберкулеза).

 

Информационная работа с населением Логойского района
по достижению показателя ЦУР 3.b.1.

 

По иммунопрофилактике в 2021 г. проведено: 7 семинаров (145 чел.), 12 лекций (141 чел.), 43 беседы (135 чел.). На сайтах и в социальных сетях размещено 19 информационных материалов, 2 статьи в печатных изданиях, распространено 650 экз. буклетов, 1200 экз. памяток,  270 экз. листовок.

На медико-санитарном совете при главном враче УЗ «Логойская ЦРБ» заслушаны вопросы:

1. Организация работы по иммунопрофилактике в УЗ «Логойская ЦРБ»;
2. О показателях иммунизации взрослого и детского населения Логойского района за истекший период 2021 года
3. О своевременности выявления и лабораторного сопровождения лиц, с подозрением на заболевание, управляемые средствами вакцинопрофилактики, оформление документации на проведение лабораторного обследования

 

 

Задачи по достижению показателя ЦУР 3.b.1 на 2022 год:

1. Проводить анализ показателей охвата прививками в разрезе прививочных участков организаций здравоохранения.
2. Активизировать работу по иммунизации подлежащего контингента лиц по эпидпоказаниям и в соответствии с национальным календарём профилактических прививок.
3. Активизировать работу с «отказчиками» проведения профпрививок, продолжать активную работу иммунологической комиссии УЗ «Логойская ЦРБ»
4. Продолжить выполнение Национального плана мероприятий по вакцинации против инфекции COVID-19 в Республике Беларусь на 2021-2022 годы.
5. Обеспечить показатели охвата вакцинации против инфекции COVID-19 беременных и детей в возрасте 12-17 лет.

 

Приложение 1

Мониторинг процесса достижения показателя ЦУР 3.b.1

ЦУР 3.b.1 – Показатели	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
Показатель ВОЗ
Индекс охвата иммунизацией детей в возрасте 1 года 3 дозами вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (КДСЗ)	Начало мониторинга после разработки методики расчета
Национальные показатели
вирусный гепатит B (V3)			101	100	97	100	100	97	98	95	97	100	102	97,18	102,16	95,93
туберкулез (V)			108	99	98	98	99	104	98	103	100	103	100	96,79	76,50	132,0
дифтерия, столбняк, коклюш (V3)			99	91	96	97	100	100	99	102	96	98	96,3	98	99,08	97,04
полиомиелит			97	93	97	98	98	99	98	99	97	97	97	98,51	97,23	95,73
корь, эпидемический паротит, краснуха (V1)			93	97	95	96	97	96	98	98	98	99	98	100	90,12	97,51
ЦУР 3.b.1 - Индикаторы управленческих решений
1.17.1.  Внешняя миграция (количество мигрантов в год): в т.ч.	Начало мониторинга с 2010 г.				13	11	9	7	12	13	9	11	15	13	0	0
1.53. Инфекционные и паразитарные болезни с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения,                     1.53.1.общая		142,2	199,8	146,9	152,2	168.9	194,7	146,5	142,9	152.5	149.4	198,47	159,4	143,4	141,2	139,9
1.54. Завозные инфекции (число случаев/число случаев на 100 000 нас. в год) (малярия)		0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1.62. Заболеваемость туберкулезом  (на 100 000 населения		0	64,8	54.7	49,7	30,6	42,5	51,3	34,1	28,2	8,4	5,5	13,8	24,9	11,05	11,05