Государственное учреждение
«Логойский районный центр гигиены и эпидемиологии»

Вирусный гепатит В (далее – ВГВ) – это остро и хронически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое гепадновирусом^[1], характеризующееся разнообразием клинических проявлений (от легких до тяжелых фульминантных форм), неблагоприятными отдалёнными последствиями и широкой распространённостью среди населения.

Риск хронизации гепатита В варьирует в зависимости от возраста и колеблется от 90% у новорожденных от HBeAg-позитивных матерей до 25-30% у младенцев и детей до 5-летнего возраста, а у взрослых составляет до 5-10%. Естественное течение хронической ВГВ-инфекции предполагает трансформацию в цирроз печени (далее – ЦП) в 15-40% случаев и/или гепатоцелюллярную карциному (далее – ГЦК) в 5-15% случаев.

На неблагоприятный клинический прогноз и более быстрое прогрессирование патологического процесса влияет инфицирование сразу несколькими гепатотропными вирусами.

Примерно у 10-20% пациентов, инфицированных вирусом гепатита В выявляется вирус гепатита С.

В ряде исследований с помощью многофакторного анализа показано, что сочетанная ВГВ/ВГС инфекция является значительным и независимым фактором прогрессирования хронического гепатита С до ЦП и независимым фактором риска развития ГЦК.

Отдалённые последствия данной инфекционной патологии в форме ЦП и ГЦК приводят инвалидизации и смертности населения.

В мире ежегодное количество случаев смерти от ВГВ-инфекции достигает около 780 000 человек, в Европейском регионе ВОЗ – 56 000 человек.

Таким образом, вирусный гепатит представляет серьезную угрозу общественному здоровью, сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия.

Несмотря на то, что гепатит является существенным бременем для населения всех регионов мира, этому заболеванию до недавнего времени не уделялось достаточного внимания в качестве одной из важнейших проблем в области здравоохранения и развития.

Однако с принятием резолюции по Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. Эта проблема более не будет оставаться в тени. Особое значение в этом отношении имеет Цель 3, предусматривающая конкретные меры борьбы с вирусным гепатитом.

ЦУР №3 посвящена обеспечению здорового образа жизни и содействия благополучию для всех в любом возрасте.

Задача в области ЦУР 3.3.: «К 2030 положить конец эпидемии СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания, и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями».

Показатель ЦУР 3.3.4. «Заболеваемость гепатитом В на 100 000 человек».

 

Справочно: Вирусный гепатит В представляет собой одну из наиболее значимых глобальных медико-социальных проблем общественного здравоохранения. Актуальность и высокая значимость данной инфекционной патологии определяется медицинскими, эпидемиологическими, социальными и экономическими аспектами проблемы. Неблагополучная ситуация по гемоконтактным вирусным гепатитам может ставить под угрозу здоровье нации, что характеризует эту инфекцию как социально значимую.

Выделяют 10 генотипов вируса: A, B, C, D, E, F, G, H, I и J. В Республике Беларусь циркулирует преимущественно генотип D.

Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев острых форм гепатита, еще большее число инфицированных вирусами гепатитов остаются нераспознанными и неучтенными. В настоящее время во всем мире по оценочным данным живет около 257 млн. человек с хронической ВГВ-инфекцией., в Европейском регионе ВОЗ около 15 млн. человек.

ВГВ – инфекция неравномерно распространена в мире. Выделяют территории с высокой (>5%), средней (2-4,9%) и низкой (0,1-1,9 %) серологической распространенностью ВГВ-инфекции в популяции. В 2018 году по данным отчетных форм в Республике Беларусь на HbsAg было обследовано1 067 503 человека (11,2% от численности населения), получен 10 401 положительный результат (уровень серопозитивности 0,97%).

Не смотря на новые возможности и достигнутый прогресс в лечении пациентов, установлено, что полная эрадикация ВГВ из организма остаётся в настоящее время практически невозможной [S. Lacarnini,2015]. Пациенты с ВГВ-инфекцией нуждаются в длительном и зачастую пожизненном лечении. Лечение может замедлить развитие цирроза, сократить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость. Проблемой является высокая стоимость противовирусных препаратов, что обуславливает низкий доступ широких слоёв населения к лечению.

В эпидемиологическом аспекте на активное течение эпидемического процесса влияет наличие множества источников инфекции, наличие как естественных, так и артифициальных механизмов и путей передачи. Эпидемиологическая значимость источников инфекции определяется высоким уровнем вирусемии (до 10⁹ – 10¹⁰вирусных частиц в 1 мл. крови) наряду с низкой инфицирующей дозой (10^-4 -10^-5 мл. крови для HBV-инфекции).

Такие социально-негативные явления в обществе как рост наркомании, токсикомании и алкоголизации населения, изменение психического статуса населения и поведенческих привычек молодых людей приводят к резкой активизации механизмов передачи гемоконтактных гепатитов.  По оценкам международных экспертов ВОЗ из 16 млн. людей, употребляющих инъекционные наркотические средства, во всем мире 10 млн. (62,5%) имеютВГС-инфекцию, 1,2 млн. (7,5%) – ВГВ-инфекцию [Sixty-Seventh World Health Assambly resolution WHA67.6 on Viral Hepatitis, 2014г.].

Внутрисемейное инфицирование в очагах инфекции – серьёзная проблема, требующая решения. По данным различных исследований частота инфицирования совместно проживающих лиц в очагах инфекции находится в широких диапазонах. В очагах гепатита В уровень инфицированности контактных лиц составляет от 8 до 55,8% на 100 обследованных. Таким образом, не смотря ни на то, что достигнут значительный прогресс в части диагностики, лечения и профилактики вирусного гепатита В, данное заболевание, по-прежнему, наносит огромный социально-экономический ущерб обществу, обусловленный продолжительным лечением, потерей трудоспособности, иногда инвалидностью и смертностью.

 

Ориентиры ВОЗ по показателю ЦУР 3.3.4.

 

Ежегодно 28 июля ВОЗ отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом для повышения осведомленности о вирусном гепатите и понимания этой болезни. С целью элиминации вирусных гепатитов как угрозы для общественного здоровья к 2030 г. В Европейском регионе ВОЗ разработан План действий сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами для содействия реализации Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.

В марте 2015 года ВОЗ выпустила свои первые «Руководящие принципы по профилактике, помощи и лечению людей с хронической инфекцией гепатита В» со следующими рекомендациями:

стимулировать использование простых, неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и возможности лечения;

уделять первоочередное внимание лечению людей с наиболее продвинутой стадией болезни печени и подвергающихся наибольшему риску смерти;

рекомендовать отдавать предпочтение использованию нуклеотидных аналогов с высоким барьером для лекарственной устойчивости (тенофовира и энтекавира, а также энтекавира у детей в возрасте от 2 до 11 лет) для лечения первого ряда и второго ряда.

Эти руководящие принципы также рекомендуют пожизненное лечение людей с циррозом печени и регулярный мониторинг прогрессирования болезни, токсичности лекарств и раннее обнаружение рака печени.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития.

Видение стратегии, заключающееся в ликвидации вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, воплощено в глобальных целях, направленных на уменьшение числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и снижение смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые надлежит проводить странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей.

Для поддержки стран в их усилиях, направленных на достижение глобальных целей по гепатиту в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., ВОЗ работает по следующим направлениям:

повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;

формирование основанной на фактических данных политики и получение данных для практических действий;

профилактика передачи инфекции;

расширение масштабов обслуживания в области скрининга, медицинской помощи и лечения.

По оценкам ВОЗ в мире достигнуты очень низкие индикаторные показатели стратегической цели по элиминации вирусного гепатита В:

о своем диагнозе знают только 9% людей, живущих с ВГВ (22 млн. из 257 млн.);

на лечении находятся только 8% людей, живущих с ВГВ и знающих о своем диагнозе (1,7 млн. из 22 млн.). По итогам 2015 года было зарегистрировано больше новых случаев инфицирования ВГВ, чем пациентов, взятых на лечение.

Решение проблемы коинфицирования ВГВ/ВИЧ имеет важное значение. Так во всем мире 2,7 млн. ВИЧ-позитивных пациентов страдают от хронической ВГВ-инфекции. Болезни печени являются основной причиной заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ и одновременно инфицированных вирусом гепатита. Этим людям в приоритетном порядке должен быть поставлен диагноз и обеспечено надлежащее эффективное лечение как ВИЧ, так и гепатита.

Выделяет 10 основных и ряд дополнительных индикаторов по мониторингу и оценке программ на пути к элиминации вирусного гепатита В (таблица 1):

 

 

 

 

Таблица 1 –                  Дополнительные индикаторы по мониторингу и оценке программ на пути к элиминации вирусного гепатита В

 

№ п/п	Основные индикаторы
1.	Уровень распространенности хронической ВГВ-инфекции среди населения (на 100 000 населения).
2.	Тестирование на маркеры ВГВ (предоставление услуг по тестированию, охват подлежащих контингентов).
3.	Охват вакцинацией против ВГВ подлежащих лиц (% от  подлежащих лиц).
4.	Реализация мероприятий в рамках программы Снижения вреда для лиц, употребляющих инъекционные наркотики (далее – ЛУИН) (охват профилактическими мероприятиями ЛУИН, охват тестированием на ВГВ ЛУИН, количество выданных материалов (шприцев, презервативов и др.) ЛУИН)
5.	Безопасность оказания медицинской помощи пациентам (регистрация случаев ВГВ, связанного с оказанием медицинской помощи; система инфекционного контроля)
6.	Процент людей, живущих с ВГВ, знающих свой диагноз, от оценочного числа людей, живущих с ВГВ, % (полнота диагностики заболевания)
7.	Процент людей, живущих с ВГВ и  получающих лечение, от количества  людей, живущих с ВГВ и  знающих свой диагноз, % ( полнота охвата лечением)
8.	Процент людей, живущих с ВГВ, находящихся на лечении и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку, % (эффективность лечения)
9.	Число новых случаев выявления ВГВ по полу и возрасту на 100  000 (заболеваемость ВГВ)
10.	Смертность от ВГВ, в т.ч. от последствий вирусного поражения печени (от ГЦК и цирроза печени, развившихся в исходе хронической ВГВ –инфекции)

 

Чтобы обеспечить элиминацию вирусного гепатита к 2030 г., необходим широкомасштабный комплексный подход:

Направление 1. Формирование стратегической информационной системы, основанной на эпидемиологическом слежении и программных данных, которая послужит ориентиром для преобразования и осуществления политики.

Направление 2. Ускоренное расширение охватом медицинских услуг по диагностике и лечению.

Направление 3. Всеобщий охват населения медицинскими услугами по профилактике, диагностике и лечению вирусного гепатита В.

Направление 4.  Обеспечение устойчивого финансирования мер.

Направление 5.  Внедрение инновационных подходов (новые методы диагностики, лечения, профилактики, в т.ч. специфической).

Среди дополнительных индикаторов выделяют следующие:

• регистрация случаев коинфекции и суперинфекции другими вирусами (D, С) пациентов с ВГВ-инфекцией;
• дискриминация и стигма по отношению к людям с диагнозом ПВГ, ключевым группам населения;
• доступность основных лекарственных средств и других изделий медицинского назначения;
• характеристики национальной системы эпидемиологического слежения за вирусными гепатитами;
• показатели дозорного эпидемиологического слежения за ключевыми группами населения (оценочная численность, поведенческие риски, потребности в профилактических услугах);
• доступность и эффективность опиоидной заместительной терапии среди ЛУИН.

 

Задачи по достижению показателя ЦУР 3.3.4.

 

1. Оценка и усовершенствование системы эпидемиологического слежения и имеющихся источников данных о ПВГ и отдаленных последствий ПВГ. Получение национальных расчетных (оценочных) показателей - количества людей, живущих с вирусным гепатитом (включая показатели заболеваемости, распространенности и смертности).
2. Поддержание на высоком уровне показателей охвата вакцинацией против вирусного гепатита В подлежащих контингентов.
3. Обеспечение всеобщего доступа населения (в т.ч. ключевых групп) к услугам по профилактике, диагностике и лечению ВГВ.
4. Формирование национальной стратегия коммуникации и повышения информированности населения по проблеме.
5. Обеспечение безопасности оказания медицинских услуг, в т.ч. донорства.
6. Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку.
7. Реализация мероприятий в рамках программы снижения вреда для лиц, употребляющих инъекционные наркотики, опиоидной заместительной терапии.

 

СТАРТОВЫЕ ПОЗИЦИИ ЛОГОЙСКОГО РАЙОНА

ПО ПОКАЗАТЕЛЮ ЦУР 3.3.4.

 

Показатель ЦУР 3.3.4. определяет область деятельности здравоохранения по межведомственному взаимодействию по сокращению числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом В, предупреждению развития отдаленных последствий вирусного гепатита В  (цирроза печени, ГЦК), предупреждению коинфицирования и суперинфицирования другими гепатотропными вирусами, сокращению  случаев смерти от состояний и заболеваний, связанных с вирусным гепатитом В, а так же увеличению продолжительности жизни и повышения уровня здоровья и благополучия всех людей, живущих с вирусным гепатитом В.

Суммарная заболеваемость всеми формами парентеральных вирусных гепатитов в Логойском районе в 2021 году составила 1 случай ХГВ, показатель – 2,8 на 100 тыс. (областной показатель – 5,31 на 100 тыс. населения), в 2020 году зарегистрировано 4 случая ХГС. Случаи острого гепатита В и ОГС с 2014 г. не регистрируется. Случаев носительства ВГВ в 2021 г. в Логойском районе не зарегистрировано, среди детского населения случаи заболеваемости ОГВ, ОГС, ХГВ, ХГС в группе 0-17 лет не регистрировались.

Выявленный случай ХГВ зарегистрирован у взрослого. Путь передачи был установлен, это половой путь передачи. Случаев заражения в больничных организациях не зарегистрировано. В результате проведения эпидемиологического расследования было выявлено 2 контактных лица. Проведено лабораторное обследование на маркеры ВГВ и ВГС всех контактных. Иммунизировано в очагах 1 контактное лицо, второй контакт не иммунизирован по причине выбытия из очага на неопределенный срок.

Для подтверждения диагноза ПВГ используются методы специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов, регламентированные санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов», утвержденных постановлением МЗ РБ от 06.02.2013 №11.

На Hbs-Ag за 2021 год было обследовано 3 995 человек и 3 998 – на  aнти-HCV.        

В целом, наблюдается тенденция к снижению заболеваемости ПВГ в виду доступности противовирусного лечения, более широкого его назначения и высокого терапевтического эффекта.

 

Угрозы популяционному здоровью, возникающие в случае невыполнения (отсутствия улучшения) показателя ЦУР 3.3.4.

 

• рост регистрации новых случаев инфицирования ВГВ;
• рост распространенности ВГВ среди ключевых групп населения;
• регистрация случаев вертикальной передачи ВГВ от матери ребенку;
• формирование низкой приверженности к лечению
  и диспансерному наблюдению;
• развитие отдаленных последствий ВГВ (цирроза печени и ГЦК);
• регистрация случаев смерти от заболеваний и состояний, связанных с ВГВ
• низкий уровень знаний по проблеме ВГВ среди населения.

 

Источники угроз здоровью, регулируемые

показателем ЦУР 3.3.4.

 

1. Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВГВ, и ключевых групп населения является препятствием по реализации эффективной профилактической работы. Отсутствие информированности по поводу вирусных гепатитов и стигматизация, связанная с хроническими вирусными гепатитами В и С, зачастую приводят к широкому распространению дискриминации и становится препятствием для прохождения диагностических обследований и обращения за медицинской помощью для людей, живущих с хроническими гепатитами. Для целенаправленной работы с пациентами, не знающими свой диагноз, необходимо снизить уровень стигматизации, эффективно выявлять инфицированных лиц, проводить их обследование; кроме того, необходимо повысить уровень информированности как среди населения в целом, так и профессиональном сообществе. Также следует продумать рационально структурированные подходы к осуществлению мониторинга знаний, установок и моделей обращаемости за медицинской помощью в связи с ВГВ, что позволит руководящим органам эффективно решать проблемные вопросы в этой области.

Таким образом, устранение стигмы и дискриминации помогает создать механизмы контроля над распространением ВГВ-инфекции.

2. Низкая приверженность пациентов к лечению и диспансерному наблюдению в сочетании с недостаточным уровнем охвата лечением может привести к росту числа источников инфекции среди населения и активации эпидемического процесса ВГВ-инфекции. В свою очередь, отсутствие лечения приводит к развитию отдаленных последствий (ЦП и ГЦК) заболевания и росту случаев смерти от заболеваний и состояний, связанных с ВГВ.
3. Рост случаев ВГВ-инфекции среди лиц в возрасте 25-39 лет, преимущественно имеющих социально неблагополучные факторы риска (наркотическая и алкогольная зависимость, рискованное сексуальное поведение) может привести к регистрации случаев вертикальной передачи ВГВ от матери ребенку.
4. Низкий уровень охвата ключевых групп населения профилактическими мероприятиями значительно повышает риск выхода инфекции в широкую популяцию. Реализация профилактических услуг и проектов среди ключевых групп населения, в т.ч. в рамках государственного социального заказа является важным мероприятием, направленным на сдерживание распространения заболевания среди населения страны.
5. Низкий уровень знаний по вопросу профилактики ВГВ-инфекции среди различных социально-профессиональных контингентов, практикование рискованных форм поведения может привести к росту регистрации новых случаев ВГВ-инфекции.

 

1. МОНИТОРИНГ ПРОГРЕССА ДОСТИЖЕНИЯ

ПОКАЗАТЕЛЯ 3.3.4.

 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1178 от 15.11.2018 г. «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор по реализации показателей Целей устойчивого развития» мониторинг прогресса достижения показателя ЦУР 3.3.1. осуществляется в порядке, изложенном в приложении 2 разделе III «Анализ этапов (прогресса) достижения показателя ЦУР на период 2030 года».

Мониторинг основных и косвенных индикаторов по достижению показателя ЦУР 3.3.4. в Логойском районе представлен в приложении 1.

 

 

Приоритетные направления в работе

 

• обеспечение полноты обследования на маркеры ПВГ подлежащих контингентов;
• вовлечение выявленных пациентов в систему оказания медицинской помощи с целью диспансеризации и лечения;
• выполнение полного комплекса профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в домашних/семейных очагах ПВГ;
• проведение эпидемиологического расследования каждого случая ПВГ, предположительно связанного с оказанием медицинской помощи, получением санитарно-гигиенических услуг, профессиональным инфицированием по месту работы.

 

Тематические направления информационной работы с населением для интеграции задач по достижению показателя ЦУР 3.3.1. с задачами по формированию здорового образа жизни (ФЗОЖ)

 

Цель интеграции достижения показателя ЦУР 3.3.4. с ФЗОЖ: Повышение информированности населения по проблеме вирусного гепатита В. Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками и обследованием. Ранняя диагностика заболевания и предупреждение отдаленных последствий заболевания. Формирование приверженности с диспансерному наблюдение и лечению пациентов.

 

Обоснование тематических направлений

 

Тематическое направление	Содержательная основа методической структуры
Информационно-образовательная работа с учащимися школ, средних и высших учебных заведений	Обучающие программы по профилактике парентеральных вирусных гепатитов в учреждениях образования.
Информационно-образовательная работа с работающим населением	Профилактические проекты и программы на предприятиях
Информационно-образовательная работа с ключевыми группами населения	Реализация низкопороговых профилактических программ на базе ВИЧ-сервисных общественных организаций (в т.ч. программ снижения вреда, опиоидной заместительной терапии, поведенческие вмешательства, снижающие половой и инъекционный риска инфицирования парентеральными вирусными гепатитами.

 

Информационная работа с населением Логойского района
по достижению показателя ЦУР 3.3.4.

 

По профилактике гепатита В в 2021 г. проведено: 13 бесед (43 чел.), на сайте ЦГЭ размещено 3 информационных материала, распространено 200 экз. ИОМ. Опубликован 1 материал в районной газете «Родный край» по профилактике ПВГ,

На медико-санитарном совете при главном враче УЗ «Логойская ЦРБ» заслушан вопрос о результатах надзорных мероприятий по профилактике ПВГ.

 

Задачи по достижению показателя ЦУР 3.3.4. на 2022 год

 

1. Обеспечение охватом не менее 90% лабораторными обследованиям на ПВГ контактных в очагах.
2. Поддержание на высоком уровне показателей охвата вакцинацией против вирусного гепатита В подлежащих контингентов,
3. Обеспечение всеобщего доступа населения (в т.ч. ключевых групп) к услугам по профилактике, диагностике и лечению ВГВ.
4. Формирование национальной стратегия коммуникации и повышения информированности населения по проблеме.
5. Обеспечение безопасности оказания медицинских услуг, в т.ч. донорства.
6. Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку.
7. Реализация мероприятий в рамках программы снижения вреда для лиц, употребляющих инъекционные наркотики, опиоидной заместительной терапии.

 

 

 

 

Приложение 1

 

Основные индикаторы по достижению показателя ЦУР 3.3.4. «Заболеваемость гепатитом В на 100 000 человек»

 

Годы	Возраст	0-17	18 и старше	итого
2010	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2011	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2012	абс. ч.	0	1	1
	на 100 000	0	2,8	2,8
2013	абс. ч.	0	2	2
	на 100 000	0	5,5	5,6
2014	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2015	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2016	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2017	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2018	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2019	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2020	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0
2021	абс. ч.	0	0	0
	на 100 000	0	0	0

 

Косвенные-индикаторы (дополнительные) по достижению показателя ЦУР 3.3.4. «Заболеваемость гепатитом В на 100 000 человек» с учетом имеющихся данных за 2021 год (в %).

 

Показатель	2019	2020	2021
Процент охвата обследованием контактных лиц в очагах ВГВ-инфекции и микст-инфекции (целевой показатель  -  не менее 90% от подлежащих)	100	100	100
Процент отказов от обследования среди контактных лиц в очагах ВГВ-инфекции (целевой показатель не более 5% от подлежащих)	22	11	9
Процент охвата вакцинацией против вирусного гепатита В контактных лиц в очагах ВГВ-инфекции (целевой показатель -  не менее 90% от подлежащих);	78% от проживающих: не привиты по причине отказа – 12%, другие причины – 10%	89%	91%
Процент отказов от вакцинации среди контактных лиц в очагах ВГВ-инфекции (целевой показатель не более 5% от подлежащих)	12%	18%	9%
Удельный вес контактно-бытовой внутрисемейной передачи ВГВ-инфекции	0	0	0
Удельный вес полового пути передачи ВГВ-инфекции	100	100%	100%
Удельный вес парентерального пути передачи ВГВ-инфекции при потреблении наркотических веществ	0	0%	0%
Удельный вес инфицирования при проведении немедицинских манипуляций (тату, пирсинг, маникюр и т.п.)	0	0%	0%
Абсолютное число случаев профессионального инфицирования медицинских работников вирусом гепатита В (целевой показатель – отсутствие регистрации случаев профессионального инфицирования вирусным гепатитом В медицинских работников)	0	0	0
Абсолютное число случаев вертикальной передачи гепатита В от матери ребенку	0	0	0
Уровень серопозитивности на маркеры гепатита В среди всего населения, в т.ч. cреди	0,1	0,09	0,09
– беременных	0,1	0	0
– доноров крови и ее компонентов	0	0	0
– медицинских работников	0	0	0
– лиц, находящихся в МЛС	0	0	0
– пациентов наркодиспансеров	0	0	0
– пациентов с ВИЧ-инфекцией	0	0	0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[1] Возбудитель ВГВ - ДНК-геномный гепатотропный вирус, относящийся к  семейству Hepadnaviridae, роду Orthohepadnavirus..ДНК ВГВ  способна встраиваться (интегрироваться) в клеточный геном человека и сохраняться в нем на протяжении многих лет. Обладает выраженной мутагенностью и канцерогенностью. Вирус высоко  устойчив во внешней среде: сохраняет жизнеспособность в условиях комнатной температуры в течение 3–6 месяцев, в замороженных компонентах крови сохраняется годами. Восприимчивость населения к вирусу гепатита В высокая, инфицирующая доза низкая, заражение возможно при инокуляции 0,0005мл. крови.