В Минской области с апреля 2024 стартовал профилактический проект государственного социального заказа на тему «Вовлечение в процесс оказания медицинской помощи пациентов из неактивной диспансерной группы по ВИЧ-инфекции, состоящих на статистическом и/или диспансерных учетах в Минской области» (далее – Проект). Данный Проект рассчитан на 2 года и реализуется в рамках выполнения подпрограммы 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы (далее – подпрограмма 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции». Государственным заказчиком Проекта является Минский областной исполнительный комитет, исполнителем государственного социального заказа – Республиканское молодежное общественное объединение «Встреча».
Мероприятия Проекта направлены на предотвращение прогрессирования ВИЧ-инфекции до последней 4 стадии заболевания и предупреждение смертельных исходов от ВИЧ-инфекции у пациентов с диагнозом ВИЧ-инфекция из неактивной диспансерной группы, с низкой медицинской активностью, не посещающих врача-специалиста, прервавших или отказывающихся от антиретровирусного лечения (далее – АРТ) и диспансерного наблюдения (далее – «сложные» пациенты), а также снижение риска передачи вируса иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) другим людям.
Проект будет реализован на территории 8 районов Минской области с охватом не менее 300 пациентов: Солигорский (110), Минский (50), Борисовский (50), Слуцкий (30), Пуховичский (20), Дзержинский (15), Смолевичский (15), Логойский (10).
«Сложным» пациентам для формирования приверженности к АРТ и мотивации к регулярному диспансерному наблюдению оказывается ряд услуг на бесплатной основе. За каждым «сложным» пациентом закрепляется социальный работник, осуществляющий сопровождение пациента до учреждения здравоохранения на прием к врачу-инфекционисту; предоставляются услуги равного консультанта (т.е. человека, которого лично затронула проблема ВИЧ-инфекции и который имеет опыт жизни с ВИЧ); психологическая, информационно-консультационная, социальная, юридическая и иные виды помощи, в которой будет нуждаться пациент.
Ожидаемый результат от реализации мероприятий Проекта:
охватить не менее 90% пациентов, вовлеченных в проект, ВИЧ-профилактическими мероприятиями (информационной, психологической, юридической и иной помощью; консультационной помощью по безопасному инъекционному и/или сексуальному поведению в контексте предупреждения инфицирования ВИЧ других людей),
их них не менее 75% довести до консультативно-диспансерного отделения по ВИЧ-инфекции (кабинета инфекционных заболеваний) и поставлены на диспансерный учет (формирование приверженности к медицинскому наблюдению и лечению антиретровирусными препаратами и т.д.),
из них у не менее 90% достигнуть снижения вирусной нагрузки до неопределяемой.
Лечение – как профилактика.
Подпрограммой 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции» определены задачи и пути достижения Глобальной цели сектора здравоохранения «95-95-95», включая обеспечение высокого уровня охвата лечением всех людей, живущих с ВИЧ (далее – ЛЖВ), наряду с неопределяемой концентрацией ВИЧ в крови у пациентов, получающих АРТ.
Лечение ВИЧ-инфекции рассматривается не только как эффективный метод увеличения продолжительности и качества жизни ЛЖВ, но и как важный профилактический компонент в части сдерживания распространения инфекции среди населения.
Человек с диагнозом «ВИЧ-инфекция», получающий лечение, и по результатам лабораторного мониторинга за его эффективностью имеющий подавленную вирусную нагрузку, не является источником инфекции для других людей. В его крови концентрация вируса настолько мала, что он не может передать ВИЧ другим людям, в том числе при половых контактах. Это неоспоримый доказанный факт.
С 2018 года в Республике Беларусь предусмотрен универсальный доступ пациентов к АРТ, то есть государство гарантирует предоставление лечения ВИЧ-инфекции всем ЛЖВ независимо от стадии болезни и уровня иммунитета. На 01.04.2024 в Минской области 96,1% ЛЖВ получают АРТ.
В настоящее время ВИЧ-инфекция – не приговор, а хроническое заболевание, требующее ежедневного приема антиретровирусных лекарств. Несмотря на то, что полностью удалить ВИЧ из организма нельзя, благодаря современным методам лечения и диагностики возможно остановить прогрессирование заболевания и не допустить развитие 4 терминальной стадии ВИЧ-инфекции.
При соблюдении предписаний врача у ВИЧ-положительных людей ожидаемая продолжительность жизни практически не отличается от таковой у людей без ВИЧ, в их семьях рождаются здоровые дети.
4 терминальная стадия ВИЧ-инфекции не разовьется, если ВИЧ-положительный человек:
- как можно раньше узнает свой ВИЧ-статус;
- регулярно будет посещать врача-инфекциониста;
- будет проходить необходимые обследования (определение количества клеток иммунной системы (СD4-лимфоцитов) и вирусных частиц (вирусная нагрузка) в крови;
- получать АРТ;
- ответственно относиться к приему лекарственных препаратов (не пропускать их прием, соблюдать назначенную схему лечения), что позволит в ходе лечения достигнуть неопределяемой вирусной нагрузки и человек не будет передавать ВИЧ другим людям.
Эти мероприятия (проводимые в нашей стране на бесплатной основе) составляют основу диспансерного наблюдения за пациентами с диагнозом «ВИЧ-инфекция» и направлены на профилактику и своевременное лечение оппортунистических инфекций, предупреждение прогрессирования заболевания и смертности, сохранение качества и продолжительности жизни, трудоспособности, сдерживание распространения ВИЧ среди населения.
